脑梗死患者易出现多种并发症，包括肺部感染（约30%50%患者发生，与长期卧床、吞咽困难有关，需采取鼻饲等减少误吸风险、定时翻身拍背促排痰）、深静脉血栓形成（发生率20%40%，易致肺栓塞，应尽早肢体活动或康复训练、用弹力袜预防）、压疮（长期卧床致局部受压，好发骨突处，需定期翻身、保持皮肤清洁干燥、加强营养）、应激性溃疡（约10%20%患者出现，有高危因素者预防性用胃黏膜保护剂，密切观察大便等情况）、肩关节半脱位（患侧上肢弛缓易出现，需正确肢体摆放、用吊带托起上肢预防）、认知障碍相关并发症（部分患者出现，需专人陪护、加强环境安全管理、进行认知康复训练）、水电解质紊乱（因摄入减少等致，需密切监测电解质、调整补液方案）、营养不良（因吞咽困难等致，需制定合理营养支持方案保证营养摄入）。
一、肺部感染
脑梗死患者由于长期卧床、吞咽困难等原因，容易发生肺部感染。长期卧床会使呼吸道分泌物难以排出，堆积在肺部易引发感染；吞咽困难则可能导致食物或唾液误吸入气管。研究表明，约30%50%的脑梗死患者会发生肺部感染，这会进一步加重患者的病情，延长住院时间。对于有吞咽困难的脑梗死患者，早期可考虑鼻饲等营养支持方式以减少误吸风险；对于长期卧床患者，要定时翻身、拍背，促进痰液排出。
二、深静脉血栓形成
脑梗死患者肢体活动受限，血液回流减慢，易导致深静脉血栓形成。尤其是下肢深静脉，其发生率相对较高。据统计，脑梗死患者深静脉血栓形成的发生率可达20%40%。深静脉血栓一旦脱落，可能随血液循环进入肺动脉，引发肺栓塞，这是非常严重的并发症。对于脑梗死患者，在病情允许的情况下应尽早进行肢体的被动活动或康复训练，促进血液循环；可以使用弹力袜等辅助设备预防深静脉血栓。
三、压疮
长期卧床的脑梗死患者局部皮肤长时间受压，血液循环障碍，容易发生压疮。好发部位为骶尾部、足跟、髋部等骨突处。如果不及时处理，压疮可能会引发感染，加重患者的全身状况。对于长期卧床患者，要定期更换体位，一般每2小时翻身一次；保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备；加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质等营养物质，以促进皮肤的修复。
四、应激性溃疡
脑梗死患者在发病后可能会出现应激状态，导致胃黏膜损伤，引发应激性溃疡。患者可能出现呕血、黑便等症状。研究发现，约10%20%的脑梗死患者会发生应激性溃疡。对于有高危因素的脑梗死患者，可预防性使用胃黏膜保护剂；密切观察患者的大便颜色和性状，以及有无呕血等情况，一旦发现异常及时处理。
五、肩关节半脱位
脑梗死患者患侧上肢通常处于弛缓状态，容易出现肩关节半脱位。这会影响患者后期的康复训练和肢体功能恢复。在护理过程中，要注意正确的肢体摆放，避免患侧上肢长时间下垂等不良姿势，可使用吊带等辅助设备适当托起上肢，预防肩关节半脱位的发生。
六、认知障碍相关并发症
部分脑梗死患者会出现认知障碍，如记忆力减退、定向力障碍等。认知障碍可能导致患者出现意外事件，如走失、误服药物等。对于有认知障碍的患者，需要有专人陪护，加强环境安全管理，清除危险因素，如将药物放置在患者不易拿到的地方等，同时积极进行认知康复训练，促进认知功能的改善。
七、水电解质紊乱
脑梗死患者由于摄入减少、应用利尿剂等原因，容易发生水电解质紊乱，常见的有低钠血症、低钾血症等。水电解质紊乱会影响患者的神经功能恢复，加重病情。要密切监测患者的电解质水平，根据检测结果及时调整补液方案，保证水电解质平衡。例如，对于低钠血症患者，要合理补充钠盐，但要注意补液速度和量，避免过快纠正导致脑桥中央髓鞘溶解症等严重并发症。
八、营养不良
脑梗死患者由于吞咽困难、食欲减退等原因，容易出现营养不良。营养不良会影响患者的免疫力和康复能力。要根据患者的具体情况，制定合理的营养支持方案，对于吞咽困难患者可采用鼻饲或肠内营养等方式保证营养摄入，保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质。
