脑萎缩是由各种原因致脑组织体积缩小、细胞数目减少的神经退行性改变，影像学可见脑沟增宽等表现。常见病因有年龄、疾病（神经系统、脑血管、遗传疾病）、生活方式因素；临床表现有认知、运动功能障碍及精神行为异常；诊断靠影像学检查和神经系统检查；对不同人群影响不同，老年人要定期体检、健康生活，基础疾病人群要积极治原发病，儿童脑萎缩多与遗传等有关需及时就医。
一、常见病因及相关因素
年龄因素：随着年龄增长，人体的脑组织会逐渐发生生理性萎缩，这是一种正常的衰老表现，但一般进展较为缓慢。例如，老年人的脑体积会较年轻时有所减小，脑沟可能会有轻度增宽等情况，但如果没有明显的临床症状，通常属于生理性的脑萎缩。
疾病因素：
神经系统疾病：像阿尔茨海默病，患者会出现进行性的认知功能减退，同时伴有脑萎缩，主要表现为海马体等脑区的萎缩；帕金森病也可能伴随脑萎缩的发生，其病理改变会影响脑内多个区域的神经细胞，进而导致脑体积减小。
脑血管疾病：脑梗死、脑出血等疾病会破坏局部的脑组织，长期反复的脑血管病变可引起脑组织缺血、缺氧，导致脑组织萎缩。比如，大面积脑梗死的患者，梗死区域对应的脑组织会逐渐萎缩，进而影响相应的神经功能，出现肢体运动障碍、语言障碍等。
遗传因素：某些遗传性疾病会导致脑萎缩，如亨廷顿舞蹈病，这是一种常染色体显性遗传的神经系统疾病，患者的基因缺陷会导致大脑特定区域的神经细胞进行性退化和萎缩，出现舞蹈样动作、认知障碍等症状。
生活方式因素：长期酗酒会损伤脑组织，导致脑萎缩。酒精中的有害物质会影响神经细胞的代谢和功能，破坏血脑屏障，使脑组织发生萎缩，进而出现记忆力减退、共济失调等表现；长期营养不良，尤其是缺乏某些重要的营养素，如维生素B1等，也可能影响神经系统的正常结构和功能，增加脑萎缩的发生风险。
二、临床表现
认知功能障碍：轻度脑萎缩可能仅表现为记忆力轻度减退，尤其是近期记忆力下降，例如忘记刚刚发生的事情、刚放置的物品等。随着病情进展，可能出现认知能力全面下降，包括计算力减退、定向力障碍等。严重时会影响日常生活能力，如不能正确识别家人、不能完成简单的穿衣、吃饭等动作。
运动功能异常：部分脑萎缩患者会出现运动方面的问题，如步态不稳，走路时摇摇晃晃，像醉酒步态；还可能出现肢体僵硬、动作迟缓等表现，例如拿东西时手部震颤、动作不灵活等。
精神行为异常：有些脑萎缩患者会出现精神行为的改变，如情绪不稳定，容易激动、抑郁或焦虑；有的会出现幻觉、妄想等精神症状。
三、诊断方法
影像学检查：
头颅CT：可以清晰地显示脑沟、脑室等结构的变化，对于脑萎缩的诊断有一定帮助，能发现脑体积缩小、脑室扩大等情况，但相对于MRI，其对脑组织细节的显示不如MRI清晰。
头颅MRI：是诊断脑萎缩更敏感的方法，能够更精确地观察脑组织的形态、结构变化，比如可以发现早期的脑实质萎缩、海马体萎缩等情况，对于脑萎缩的早期诊断和病情评估具有重要价值。
神经系统检查：医生会通过详细的神经系统检查，如检查患者的肌力、肌张力、反射、感觉等，来评估神经系统的功能状态，结合患者的病史、症状等综合判断是否存在脑萎缩以及脑萎缩的严重程度。
四、对不同人群的影响及注意事项
老年人：老年人发生脑萎缩较为常见，要注意定期进行体检，尤其是头颅影像学检查，以便早期发现脑萎缩。在日常生活中，要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于维持神经系统的健康，延缓脑萎缩的进展。
患有基础疾病的人群：对于本身患有神经系统疾病、脑血管疾病等基础疾病的人群，要积极治疗原发病，控制病情发展，从而减少脑萎缩的发生风险或延缓其进展速度。例如，患有高血压的患者要严格控制血压，规律服用降压药物；患有糖尿病的患者要控制血糖，将血糖稳定在合理范围内，因为高血压、高血糖等都可能加重脑萎缩的进程。
儿童：儿童时期出现脑萎缩相对较少见，多与遗传性疾病、先天性发育异常等有关。如果儿童出现脑萎缩相关症状，如发育迟缓、运动障碍等，要及时就医，进行全面的检查和评估，明确病因后采取针对性的治疗和干预措施，促进儿童的正常生长发育。
