妇科疾病涵盖炎症类如阴道炎分细菌性(菌群失调致分泌物多有鱼腥味)、霉菌性(念珠菌感染诱因及豆腐渣样分泌物等)、滴虫性(毛滴虫感染传播及泡沫状分泌物等),宫颈炎分急性(病菌感染致分泌物脓伴下腹坠痛等)和慢性(宫颈改变等);肿瘤类有子宫肌瘤(常见良性与雌激素相关症状)、宫颈癌(HPV感染好发及阴道不规则流血等)、卵巢肿瘤(良恶性表现不同);月经失调与多种因素相关;妊娠相关有流产(停经流血腹痛等)和宫外孕(异位妊娠及症状);育龄女性需注重性生活卫生等,更年期女性易有相关问题需检查,特殊病史人群如糖尿病者患霉菌性阴道炎风险高要控制血糖等。
一、妇科炎症类
(一)阴道炎
1.细菌性阴道炎:多因阴道内菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多所致。症状表现为阴道分泌物增多,呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味,性交后症状可能加重,妇科检查可见阴道黏膜无明显充血等炎症表现。
2.霉菌性阴道炎:主要由白色念珠菌感染引起,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等。症状以外阴瘙痒、灼痛为主,阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状。
3.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引发,可通过性传播,也可经公共浴池、浴盆等间接传播。症状为阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状,伴有外阴瘙痒、性交痛等,阴道黏膜可见散在出血点。
(二)宫颈炎
分为急性和慢性。急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起,表现为阴道分泌物增多,呈脓性,伴下腹坠痛、性交后出血等;慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,也可无明显急性炎症过程,表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等,多无明显自觉症状,或有阴道分泌物增多、接触性出血等。
二、妇科肿瘤类
(一)子宫肌瘤
是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁育龄女性,与雌激素水平密切相关。多数患者无明显症状,仅在体检时发现;部分患者可出现月经改变(经量增多、经期延长等)、腹部包块、白带增多、压迫症状(如尿频、便秘等)。
(二)宫颈癌
高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是主要病因,好发于30~55岁女性。早期常无症状,随着病情进展可出现阴道不规则流血(尤其是接触性出血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味),晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等转移症状。
(三)卵巢肿瘤
分为良性、恶性和交界性。良性卵巢肿瘤早期多无症状,增大时可感腹胀或腹部扪及肿块;恶性卵巢肿瘤早期也常无症状,晚期主要表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等,可伴有消瘦、贫血等恶病质表现。
三、月经失调类
月经失调包括月经周期紊乱、经量异常等。其发生与内分泌失调、精神压力、生活方式(如过度节食、熬夜等)、某些疾病(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等)相关。例如多囊卵巢综合征多见于育龄女性,表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等;甲状腺功能减退可导致月经周期延长、经量减少,甚至闭经。
四、妊娠相关疾病
(一)流产
分为自然流产和人工流产。自然流产原因包括胚胎因素(如染色体异常)、母体因素(如全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常等)、父亲因素(精子染色体异常)及环境因素等。表现为停经后阴道流血和腹痛,早期流产先有阴道流血,后出现腹痛;晚期流产先有腹痛,后出现阴道流血。
(二)宫外孕
即异位妊娠,受精卵在子宫体腔以外着床,以输卵管妊娠最常见。多有停经史,然后出现腹痛(常为一侧下腹部隐痛或酸胀感,破裂时表现为一侧下腹部撕裂样疼痛)、阴道流血(量少,呈点滴状),严重时可出现晕厥、休克等,妇科检查可发现宫颈举痛等体征。
五、不同人群妇科疾病特点及注意事项
(一)育龄女性
需注重性生活卫生,预防阴道炎、宫颈炎等炎症性疾病;定期进行妇科检查,早发现早处理子宫肌瘤、卵巢肿瘤等;计划妊娠前应进行孕前检查,排查可能影响妊娠的因素,如甲状腺功能、TORCH感染等,妊娠后需规范产检,防范流产、宫外孕等妊娠相关疾病。
(二)更年期女性
由于体内雌激素水平下降,易出现骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等问题,同时妇科肿瘤(如子宫内膜癌、卵巢癌等)的发病风险相对升高。需定期进行妇科检查及肿瘤标志物筛查(如CA125、CA199等),关注自身身体变化,如有异常阴道流血、阴道排液等应及时就医。
(三)特殊病史人群
如有糖尿病病史的女性,患霉菌性阴道炎的风险增加,需积极控制血糖;有盆腔手术史的女性,需警惕盆腔粘连等并发症,出现月经异常、腹痛等情况时要及时排查相关妇科问题。