脑梗死分为超急性期（发病6小时内，脑血流中断但未不可逆损伤，处理需考虑多因素）、急性期（发病6小时至1周左右，缺血加重有脑水肿等，治疗需考虑年龄等多病史）、恢复期（发病1周后至6个月内，脑组织修复神经功能渐恢复，康复训练等促进恢复）、后遗症期（发病6个月后，神经功能缺损定型留永久障碍，对症治疗康复护理提高生活质量）
一、超急性期
1.时间范围：一般指发病6小时内。
病理生理：此期脑血流中断，脑组织缺血缺氧，但尚未发生不可逆损伤，如能及时恢复血流，有望挽救缺血半暗带。影像学上可能可见局部脑血流灌注减低，但形态学改变尚不明显。
年龄因素：不同年龄段的患者超急性期的处理基本遵循相同的缺血再灌注原则，但老年患者可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在评估和处理时需综合考虑其全身状况对溶栓等治疗的耐受性。
性别因素：性别在此期的直接影响相对较小，但女性在围绝经期等特殊生理阶段可能因激素水平等因素对血管状态有一定影响，不过在超急性期的诊疗决策主要基于缺血程度等客观指标。
生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能导致血管内皮功能受损，增加脑梗死发生风险，在超急性期的患者中，了解其生活方式有助于评估整体健康状况及二级预防。
病史：有既往脑梗死病史、心房颤动等病史的患者，超急性期的处理需更加谨慎，因为这类患者再发脑梗死的风险较高，且可能对溶栓等治疗的反应不同。
二、急性期
1.时间范围：发病后6小时至1周左右。
病理生理：脑组织缺血进一步加重，可能出现脑水肿、细胞毒性损伤等。此期主要是减轻脑水肿、改善脑血流、保护神经细胞等治疗。影像学上可见明显的缺血灶，可能伴有占位效应。
年龄因素：老年患者急性期脑水肿往往更明显，恢复相对较慢，且容易出现肺部感染、水电解质紊乱等并发症，在治疗过程中需密切监测各项指标，加强护理。
性别因素：女性患者在急性期的炎症反应等可能与男性有所不同，但目前相关研究对于性别在急性期治疗反应的差异尚不具有绝对的临床指导意义，主要还是依据病情进行个体化治疗。
生活方式：急性期患者需绝对卧床休息，不良生活方式如缺乏运动等会影响康复，发病前的生活方式对患者的整体预后有一定影响，发病后需逐步调整生活方式向健康方向转变。
病史：有高血压病史的患者在急性期需严格控制血压，避免血压过高加重脑水肿或过低影响脑灌注；有糖尿病病史的患者要注意血糖的管理，防止高血糖或低血糖对脑组织的进一步损伤。
三、恢复期
1.时间范围：发病1周后至6个月内。
病理生理：此期脑组织开始进行修复，神经功能逐渐恢复，但仍存在一定的神经功能缺损。主要通过康复治疗促进神经功能恢复，如运动功能、语言功能等的康复训练。影像学上缺血灶可能有所吸收，但仍可能存在局部脑组织的重塑等改变。
年龄因素：儿童患者恢复期的神经可塑性相对较强，恢复潜力较大，但需根据儿童的生长发育特点制定个性化的康复方案；老年患者恢复期的恢复速度较慢，且可能会有不同程度的功能残留，但通过持续的康复训练仍可改善生活质量。
性别因素：性别对恢复期的康复进程影响不大，主要是根据患者具体的神经功能缺损情况进行针对性的康复训练，女性患者在康复过程中可能因心理等因素需要更多的心理支持，但康复训练本身的原则是相同的。
生活方式：在恢复期鼓励患者建立健康的生活方式，如适量运动、合理饮食等，有助于促进神经功能恢复和预防复发。发病前的不良生活方式需要彻底纠正，以降低再次发生脑梗死的风险。
病史：有基础疾病的患者在恢复期仍需积极控制基础疾病，如继续控制高血压、糖尿病等，同时针对脑梗死相关的病史，如既往的血管病变情况等，进行长期的二级预防，如抗血小板聚集等治疗。
四、后遗症期
1.时间范围：发病6个月后。
病理生理：此期神经功能缺损基本定型，可能遗留永久性的神经功能障碍，如肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等。主要是进行对症治疗和康复护理，以提高患者的生活自理能力和生活质量。
年龄因素：儿童患者在后遗症期可能会面临生长发育与神经功能障碍共存的问题，需要综合考虑其身体发育和功能恢复情况进行特殊的护理和干预；老年患者后遗症期的生活质量提升需要更加注重生活照料和安全防护，防止发生跌倒等意外。
性别因素：性别在后遗症期主要影响患者的心理状态和生活照料的细节，但对于神经功能障碍的处理原则是一致的，都需要根据患者的具体残疾情况提供相应的支持和帮助。
生活方式：后遗症期患者需要长期维持健康的生活方式，家人的配合至关重要，良好的生活照料有助于患者保持身体功能和心理状态。
病史：有基础病史的患者需持续严格控制基础疾病，定期复查，针对脑梗死后遗症进行长期的康复维护，预防并发症的发生。
