多囊卵巢是卵巢形态学改变，可能是正常生理状态，多囊卵巢综合征以雄激素过高、持续无排卵等为特征且范畴宽泛。两者病因不同，临床表现有别，诊断标准各异，对健康影响及处理方式不同，不同人群有相应特点及注意事项，多囊卵巢一般影响小，多囊卵巢综合征长期可增加多种疾病风险，需个体化治疗，不同人群需关注相应方面及定期检查等。
一、定义与范畴
多囊卵巢：多囊卵巢是一种卵巢形态学上的改变，表现为卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10ml。它可能是一种正常的生理状态，部分女性虽存在卵巢的这种形态改变，但无临床症状。
多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种最常见的妇科内分泌疾病之一，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其范畴更宽泛，不仅有卵巢形态学改变，还伴有一系列临床症状，如月经失调（主要表现为月经稀发或闭经）、高雄激素表现（多毛、痤疮等）、不孕等。
二、病因机制
多囊卵巢：其病因尚不明确，可能与遗传因素有关，部分女性有家族聚集性。此外，胚胎时期的环境因素等也可能影响卵巢的发育，导致出生后出现卵巢的多囊样改变，但通常不会引发明显的临床症状。
多囊卵巢综合征（PCOS）：病因复杂，涉及遗传与环境因素的交互作用。遗传方面，多个基因可能与PCOS的发生相关；环境因素中，高胰岛素血症、胰岛素抵抗是重要环节，过量的胰岛素会刺激卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素；此外，下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，导致促性腺激素比例失调，也是PCOS发病的关键因素，如促黄体生成素（LH）水平升高、促卵泡生成素（FSH）水平相对不足等。
三、临床表现
多囊卵巢：多数无明显临床症状，通常是在进行B超等检查时偶然发现卵巢的多囊样改变，对月经、生育等一般无明显影响。
多囊卵巢综合征（PCOS）
月经失调：青春期患者多表现为月经初潮后月经周期延长、经量减少，逐渐发展为闭经；育龄期患者多为月经稀发，也可出现不规则子宫出血，月经周期或月经量、经期无规律性。
高雄激素表现：多毛常见，毛发呈男性型分布，多见于上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位；痤疮多发生在面部、胸背部，伴有皮肤油腻、毛孔粗大；部分患者出现雄激素性脱发，表现为头顶的头发进行性稀疏。
卵巢多囊改变：B超下可见单侧或双侧卵巢有12个以上直径2~9mm的小卵泡，卵巢体积增大，但少数患者卵巢可能无明显多囊样改变。
肥胖：约半数以上患者伴有肥胖，多为腹型肥胖，与胰岛素抵抗、雄激素过多等因素有关。
不孕：由于持续无排卵，患者受孕困难，是导致不孕的常见原因之一。
四、诊断标准
多囊卵巢：主要依靠B超检查发现卵巢的多囊样改变，无临床症状及激素水平的明显异常。
多囊卵巢综合征（PCOS）：采用鹿特丹诊断标准，符合以下3项中至少2项即可诊断：
卵巢多囊改变：B超显示单侧或双侧卵巢有12个以上直径2~9mm的小卵泡，或卵巢体积≥10ml。
高雄激素的临床表现或生化指标：临床出现多毛、痤疮等高雄激素表现，或血清总睾酮、游离睾酮或雄烯二酮水平升高。
排卵障碍：表现为月经稀发、闭经或基础体温单相等，或血清LH/FSH≥2~3。
五、对健康的影响及处理
多囊卵巢：一般对健康影响较小，通常无需特殊治疗，但需要定期监测卵巢情况及相关激素水平，若出现月经改变等异常情况需进一步评估。
多囊卵巢综合征（PCOS）
对健康的影响：长期可增加2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病的发病风险。如胰岛素抵抗可导致血糖升高，进而引发糖尿病；高雄激素及长期无排卵可使子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜癌的发生几率；血脂异常等可增加心血管疾病的发生风险。
处理：需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。对于有生育需求的患者，主要是促排卵治疗以帮助受孕；对于无生育需求的患者，重点是调节月经周期、降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗等，如通过生活方式调整（合理饮食、适量运动）、药物治疗（调节月经的药物如短效避孕药、降低雄激素的药物如螺内酯、改善胰岛素抵抗的药物如二甲双胍等）来进行干预。
六、不同人群的特点及注意事项
育龄女性：多囊卵巢综合征患者若有生育需求，需积极就医进行促排卵等相关治疗，在治疗过程中要密切监测卵泡发育情况。而单纯多囊卵巢的育龄女性若有生育计划，也需要评估卵巢功能及排卵情况，必要时进行相应处理。
青春期女性：多囊卵巢综合征在青春期女性中较为常见，此时要关注月经情况，若出现月经稀发等异常要及时就诊。同时，生活方式调整很重要，要保证合理的饮食（避免高热量、高脂肪食物）和适量运动，帮助控制体重，对月经调节和健康维持有积极作用。单纯多囊卵巢的青春期女性也需关注月经变化，定期体检。
中老年女性：多囊卵巢综合征患者到中老年后，要更加注重心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等疾病的筛查。单纯多囊卵巢的中老年女性也需要定期进行妇科检查及相关健康评估，因为随着年龄增长，健康风险也会增加。
