硬脑膜外血肿需与硬脑膜下血肿、脑挫裂伤、脑震荡、颅内肿瘤卒中等情况进行鉴别诊断。
1.硬脑膜下血肿
多见于老年人及有脑萎缩者,常由脑皮质血管撕裂出血所致。其症状进展相对较慢,头颅CT表现为新月形高密度影,与硬脑膜外血肿的双凸镜形不同。
2.脑挫裂伤
多因直接暴力冲击头部引起,伤后立即出现意识障碍,程度和持续时间差异大。头颅CT可见脑实质内散在出血灶、脑水肿等,无硬脑膜外血肿的典型双凸镜形高密度影。
3.脑震荡
属最轻的脑损伤,伤后立即出现短暂意识丧失,一般不超过半小时,头颅CT无异常表现。
4.颅内肿瘤卒中
肿瘤内血管破裂出血,症状类似血肿,但多有肿瘤病史,头颅CT可见肿瘤占位病变伴出血。