吐血原因涉及多方面，上消化道疾病相关有胃溃疡因胃黏膜被侵袭、十二指肠溃疡因黏膜受损、食管胃底静脉曲张因门静脉高压、胃部肿瘤因肿瘤侵袭血管等；食管疾病相关有食管贲门黏膜撕裂综合征因剧烈呕吐、食管癌因肿瘤侵犯血管等；血液系统疾病相关有血小板减少性紫癜因血小板异常、血友病因凝血因子缺乏等；急性传染病相关有流行性出血热因汉坦病毒影响；全身性疾病相关有弥散性血管内凝血因凝血机制障碍等。
一、上消化道疾病相关原因
1.胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵袭形成溃疡，溃疡底部血管若被侵蚀，可导致破裂出血，从而引起吐血，多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素相关，不同年龄人群均可能患病，若有长期胃部不适病史且未规范治疗易诱发。
2.十二指肠溃疡：十二指肠黏膜受损形成溃疡，同样可能因溃疡侵蚀血管引发出血致吐血，发病与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等有关，青壮年相对多见，不良生活方式如饮食不规律等可增加发病风险。
3.食管胃底静脉曲张：常见于肝硬化患者，因门静脉高压导致食管胃底的静脉丛扩张、迂曲，血管壁变薄易破裂出血，肝硬化多由病毒性肝炎、长期酗酒等引起，不同年龄段肝硬化患者均可能出现此并发症，有肝病病史者需高度警惕。
4.胃部肿瘤：如胃癌等，肿瘤组织生长过程中侵袭周围血管，导致血管破裂出血，中老年人相对高发，有家族肿瘤史、长期胃部慢性炎症未控制等情况者风险增加。
二、食管疾病相关原因
1.食管贲门黏膜撕裂综合征：多因剧烈呕吐等导致食管腹段黏膜及黏膜下层撕裂，引起出血，常见于有频繁剧烈呕吐史的人群，如暴饮暴食后剧烈呕吐者等。
2.食管癌：肿瘤组织生长侵犯食管壁血管，可造成出血，中老年人发病较多，有长期吸烟饮酒、不良饮食习惯等因素者易患。
三、血液系统疾病相关原因
1.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，易出现出血倾向，包括吐血，各年龄段均可发病，自身免疫因素等可引发该病。
2.血友病：遗传性凝血因子缺乏导致凝血功能异常，易发生出血，儿童期发病较多，有家族遗传病史者需关注。
四、急性传染病相关原因
1.流行性出血热：由汉坦病毒引起，可影响血管内皮细胞功能及凝血机制，导致血管通透性增加、凝血异常，从而出现吐血等出血表现，发病有一定季节性，疫区人群需注意防范。
五、全身性疾病相关凝血障碍原因
1.弥散性血管内凝血（DIC）：多种病因导致微血管内血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，引起凝血功能障碍，可出现包括吐血在内的多部位出血，常见于严重感染、创伤等危重疾病患者。
