HPV感染分亚临床、潜伏、显性感染，高危型持续感染是引发宫颈上皮内瘤变及宫颈癌重要因素，不同人群如女性、孕妇、免疫低下人群有不同病理特点及注意事项，病理检测手段有核酸杂交、免疫组化、PCR等。
一、HPV感染的病理表现分类
1.亚临床感染：肉眼无法察觉明显病变，但通过醋酸白试验、阴道镜等辅助检查可发现局部上皮细胞异常改变，病理组织学上可见轻度的细胞形态学变化，如细胞核增大、染色质增多等，但无典型的尖锐湿疣病变特征。
2.潜伏感染：HPV病毒DNA存在于宿主细胞中，但未引起细胞形态学的明显改变，组织学上无可见病变迹象，需通过分子生物学检测（如PCR）才能发现HPVDNA的存在。
3.显性感染：表现为肉眼可见的病变，如尖锐湿疣，病理组织学上可见表皮乳头瘤样增生、棘层肥厚，颗粒层和棘层上部可见特征性的空泡化细胞，细胞核大、深染，核周有透亮空泡。
二、HPV感染与病变的关联
高危型HPV持续感染是引发宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的重要危险因素。病理检查中发现高危型HPVDNA持续存在时，需进一步评估宫颈上皮内病变程度，CIN可分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，其中CINⅢ具有较高的进展为浸润癌风险。此外，高危型HPV感染也可能与其他部位如肛门、外阴等的癌前病变或恶性肿瘤相关。
三、不同人群HPV感染病理特点及注意事项
（一）女性人群
女性由于生殖系统解剖结构特点，尤其是宫颈部位易受HPV感染，性生活活跃期女性感染风险较高。病理诊断时需关注宫颈组织病变情况，对于有多个性伴侣、免疫功能低下（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）的女性，HPV持续感染及相关病变的风险增加，需加强监测和定期随访。
（二）特殊人群如孕妇
孕妇感染HPV时，病理诊断需考虑对分娩方式的影响，若存在外阴或阴道尖锐湿疣病变，可能增加母婴垂直传播风险，需在分娩时评估病变情况，必要时可考虑剖宫产以降低新生儿感染风险。同时，孕妇免疫状态特殊，HPV感染的病程可能受孕期激素水平影响，病理随访需兼顾母婴安全。
（三）免疫功能低下人群
如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者，机体清除HPV能力减弱，HPV持续感染概率升高，病理上更易出现高级别上皮内病变，且病变进展可能更快，病理监测需更频繁，以便早期发现并干预相关病变。
四、病理诊断HPV感染的检测手段
病理诊断中常用核酸杂交技术（如原位杂交）检测组织中HPVDNA，可明确HPV的型别；免疫组化方法检测HPV编码的蛋白（如E6、E7蛋白），协助判断HPV感染状态及病变活跃程度；分子生物学技术如PCR扩增可精准检测HPVDNA的存在及定量，辅助评估感染风险和病变进展情况。
