蛔虫性肠梗阻防治需关注多方面因素：直接病因是肠道内蛔虫数量异常增多致机械性肠腔阻塞，具体机制包括蛔虫成虫大量繁殖、逆行性聚集以及肠道解剖异常；诱发因素与风险人群包括年龄因素（2-10岁儿童高发）、卫生条件差、免疫抑制状态及既往驱虫史；病理生理机制表现为机械性阻塞、炎症反应及代谢紊乱；特殊人群如孕妇、婴幼儿、老年患者需注意不同事项；预防与长期管理要做好卫生教育、定期驱虫及营养支持。出现突发腹痛、呕吐或停止排气排便时应立即就医。
一、蛔虫性肠梗阻的直接病因
蛔虫性肠梗阻的核心病因是肠道内蛔虫数量异常增多，导致机械性肠腔阻塞。具体机制包括：
1.蛔虫成虫大量繁殖：单条蛔虫长度可达15~35厘米，当肠道内寄生超过10条时，易形成虫团阻塞肠腔。儿童感染率显著高于成人，与卫生习惯及免疫系统发育程度相关。
2.蛔虫逆行性聚集：受驱虫药、发热或肠道炎症刺激时，蛔虫可出现逆行蠕动，在肠道狭窄处（如回盲瓣）形成团块，引发绞窄性梗阻。
3.肠道解剖异常：既往手术史、肠粘连或先天性肠道畸形患者，蛔虫更易在狭窄部位聚集形成梗阻。
二、诱发因素与风险人群
1.年龄因素：2~10岁儿童为高发群体，与手口接触传播、未养成洗手习惯及肠道免疫屏障未完善直接相关。
2.卫生条件：饮用未经处理的水源、食用未洗净的蔬果或接触被虫卵污染的土壤，显著增加感染风险。
3.免疫抑制状态：艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者或营养不良人群，蛔虫感染后更易出现并发症。
4.既往驱虫史：不规范使用驱虫药可能导致蛔虫逆行性聚集，诱发急性梗阻。
三、病理生理机制
1.机械性阻塞：虫团阻塞肠腔后，近端肠管扩张、积液，远端肠管空虚，导致肠壁血运障碍。
2.炎症反应：虫体机械刺激及代谢产物可引发肠壁水肿、充血，严重时可继发肠坏死或穿孔。
3.代谢紊乱：大量蛔虫寄生消耗宿主营养，儿童可出现生长发育迟缓，梗阻时电解质失衡进一步加重病情。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：驱虫治疗需谨慎，避免使用可能致畸的药物，优先选择非药物干预（如禁食、胃肠减压）缓解症状。
2.婴幼儿：2岁以下儿童肠道功能未成熟，易发生完全性梗阻，需密切观察呕吐、腹胀情况，及时就医。
3.老年患者：合并心血管疾病者，梗阻导致的剧烈腹痛可能诱发心绞痛或心律失常，需综合评估治疗风险。
五、预防与长期管理
1.卫生教育：强调饭前便后洗手、蔬果彻底清洗、饮用煮沸水，儿童需定期修剪指甲避免虫卵残留。
2.定期驱虫：高风险地区儿童每年进行1~2次驱虫治疗，需在医生指导下选择安全药物，避免自行用药。
3.营养支持：保证蛋白质及维生素摄入，增强肠道免疫屏障功能，减少蛔虫感染机会。
蛔虫性肠梗阻的防治需结合环境卫生改善、个体化驱虫策略及特殊人群管理。出现突发腹痛、呕吐或停止排气排便时，应立即就医，避免延误治疗导致肠坏死等严重并发症。
