1.病因
腰椎管狭窄多因年龄增长导致椎管内径变窄,或由椎间盘突出、黄韧带肥厚、关节突增生等共同挤压椎管容积所致,常见于中老年人;腰椎间盘突出则主要由腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根引起,好发于20-40岁中青年。
2.症状
腰椎管狭窄以间歇性跛行为典型表现,即行走一段距离后下肢疼痛、麻木、无力,休息后缓解,症状重但体征轻;腰椎间盘突出则表现为腰部疼痛伴下肢放射性疼痛,疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧放射,直腿抬高试验多呈阳性,咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。
3.治疗
腰椎管狭窄严重者需行椎管减压术,如椎板切除、开窗等,合并脊柱不稳时需内固定;腰椎间盘突出以保守治疗为主,若无效则行椎间盘摘除术,多数无需内固定。