判断肩关节脱位方法包括观察外观、触诊、特殊检查、影像学检查等。
1.观察外观
肩关节脱位后,肩部常呈现“方肩畸形”,即肩峰(肩部外侧骨性突起)与肱骨头(上臂骨上端)的正常弧形轮廓消失,肩峰下方凹陷明显,与健侧对比形态异常。
2.触诊
在肩峰与肱骨头之间可触及空虚感,肱骨头可能移位至锁骨下、喙突下或腋窝等位置,触诊时可能摸到脱位的肱骨头或局部肿胀、压痛。
3.特殊检查
Dugas征,患者肘部贴紧胸壁时,手掌无法触及健侧肩部;或手掌能触及肩部时,肘部无法贴近胸壁,提示肩关节脱位;直尺试验,将直尺沿上臂外侧放置,若直尺能同时触及肱骨大结节与肩峰,表明肱骨头脱离正常位置。
4.影像学检查
X线片可明确脱位方向(如前脱位、后脱位)及是否合并骨折(如肱骨大结节骨折),是诊断的金标准。