休克时循环系统表现为脉搏细速、血压下降及脉压差缩小,因心脏泵血与血管舒缩功能紊乱致外周灌注不足;神经系统早期烦躁随病情进展意识渐模糊、嗜睡甚至昏迷,不同年龄人群表现有差异;皮肤黏膜呈苍白湿冷状、甲床及口唇发绀,因外周血管收缩致外周组织灌注减少;呼吸频率增快,严重时呼吸困难,与缺氧刺激及肺循环灌注不足相关;尿量方面成人少于30ml/h、儿童有相应判断标准,系肾灌注不足致肾小球滤过率下降使尿液生成减少。
一、循环系统表现
休克时循环系统因有效循环血量减少出现脉搏细速,严重时脉搏微弱难触及,血压下降,收缩压可低于90mmHg,脉压差缩小(正常脉压差约30~40mmHg,休克时脉压差减小),这是由于心脏泵血功能及血管舒缩功能紊乱导致外周循环灌注不足。
二、神经系统表现
早期可出现烦躁不安,随病情进展意识逐渐模糊、嗜睡,严重时陷入昏迷,此与脑血流减少、缺血缺氧致神经功能障碍相关,不同年龄人群表现有差异,儿童休克时可能更早出现意识改变且表现更明显。
三、皮肤黏膜表现
皮肤呈现苍白、湿冷状态,甲床及口唇发绀,是因为外周血管收缩,血流重新分布,优先保证重要脏器供血,导致皮肤等外周组织灌注减少,通过皮肤黏膜颜色及温度变化反映外周循环状况。
四、呼吸表现
呼吸频率增快,这是机体为纠正缺氧的代偿性呼吸,严重时可出现呼吸困难,与缺氧刺激呼吸中枢及肺循环灌注不足等因素有关,不同年龄段呼吸频率变化有其特点,如儿童休克时呼吸增快表现可能更显著。
五、尿量变化
成人尿量少于30ml/h提示肾灌注不足,儿童有相应判断标准,婴儿尿量少于1ml/(kg·h)即提示肾血流减少,这是因为肾灌注不足导致肾小球滤过率下降,尿液生成减少。