休克是机体遭受强烈致病因素侵袭后有效循环血量锐减致组织灌注广泛显著减少等的综合征本质为组织灌注不足引发细胞缺氧及功能代谢障碍分为低血容量性因大量失血失液致血容量急剧减少组织灌注仍不足、感染性由微生物及其毒素等引发脓毒病综合征伴休克致循环功能受影响、心源性因心脏泵血功能衰竭心输出量急剧减少致组织灌注不足、过敏性因过敏原引发Ⅰ型变态反应致全身小血管扩张及毛细血管通透性增加出现循环衰竭、神经源性由外伤等致神经调节功能障碍致血管扩张有效循环血量相对不足不同类型均以组织灌注不足为核心病理生理改变需据类型采取救治措施并考虑患者因素影响。
低血容量性休克:因大量失血(如外伤大出血)、失液(如剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤等)使血容量急剧减少所致,机体通过代偿机制维持血压,但组织灌注仍不足。
感染性休克:由微生物及其毒素等产物引发脓毒病综合征伴休克,常见于严重感染,如革兰阴性菌、革兰阳性菌感染等,病原体释放的毒素可导致血管内皮损伤、炎症介质释放,进而影响循环功能。
心源性休克:心脏泵血功能衰竭,心输出量急剧减少引起,常见于急性心肌梗死、严重心律失常、心肌病变等,心脏无法有效将血液泵出至全身,导致组织灌注不足。
过敏性休克:因过敏原引发Ⅰ型变态反应,导致全身小血管扩张及毛细血管通透性增加,如药物(青霉素等)、食物、昆虫叮咬等过敏原进入机体后,触发速发型免疫反应,迅速出现循环衰竭表现。
神经源性休克:由外伤、脊髓损伤等致神经调节功能障碍,血管扩张,有效循环血量相对不足,如高位脊髓损伤时,交感神经功能障碍,血管扩张,血压下降。不同类型休克虽病因及机制有别,但均以组织灌注不足为核心病理生理改变,需根据具体类型采取相应救治措施,同时充分考虑患者年龄、基础病史等因素对休克发生发展及救治的影响,例如儿童休克可能因代偿能力与成人不同需更密切监测等。



