葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病，部分有恶变潜能，完全性葡萄胎恶变率相对较高；其病理特点是滋养细胞增生等，恶变风险与多种因素相关；通过超声和血清hCG测定诊断，治疗用清宫术，术后需定期监测hCG及随访2年；年轻和年龄大的葡萄胎患者注意事项不同，随访期间要避孕。
葡萄胎的病理特点与恶变风险
完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎的染色体核型常为三倍体。葡萄胎组织会异常增生，若不及时处理，部分病例可发展为侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等恶性滋养细胞肿瘤。其恶变风险与多种因素相关，如血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平、子宫大小、年龄等，一般来说，血清hCG水平过高、子宫明显大于相应孕周、年龄大于40岁等情况，恶变风险相对较高。
葡萄胎的诊断与治疗监测
通过超声检查可发现葡萄胎的典型影像学表现，如子宫大于相应孕周，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若有水泡状胎块则呈“蜂窝状”。血清hCG测定对葡萄胎的诊断、病情监测及恶变预警非常重要，其水平通常显著高于正常妊娠相应孕周的水平。治疗上一般采用清宫术，清宫后需要定期监测血清hCG水平，直至连续3次正常，之后每个月复查一次，共6个月，然后每2个月复查一次，共6个月，第2年起每半年复查一次，共随访2年。在随访过程中若发现hCG异常升高或出现转移灶等情况，则提示有恶变可能，需进一步评估和处理。
特殊人群葡萄胎的注意事项
对于年轻女性发生葡萄胎，要重视术后的随访监测，因为年轻患者身体恢复相对较快，但仍需严格按照随访计划进行检查，以便及时发现可能出现的恶变情况并处理。而对于年龄较大的葡萄胎患者，由于其恶变风险相对更高，更要密切关注血清hCG变化及身体有无异常症状，一旦出现异常应尽早采取相应措施。在生活方式方面，葡萄胎患者清宫术后要注意休息，加强营养，保持良好的心态，促进身体恢复。同时，在随访期间要严格避孕，一般建议避孕1年，避孕方法可选择避孕套或口服避孕药等，避免使用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因。
