心源性休克可由急性心肌梗死致冠状动脉急性闭塞引发大面积心肌坏死使心肌收缩功能显著下降致泵血不足导致，也可因严重心律失常中心室颤动致心室无序颤动丧失有效收缩功能、室性心动过速致心率过快节律异常影响射血使心输出量大幅降低导致，还能因心肌病里扩张型心肌病心肌进行性扩张致收缩力渐弱泵血功能进行性下降、急性重症心肌炎致心肌严重炎症反应致收缩舒张功能障碍使心输出量减少导致，心脏瓣膜病中严重二尖瓣狭窄致左心房血液流入左心室受阻引发左心功能不全、严重主动脉瓣狭窄致左心室射血阻力增加引发左心功能衰竭导致，某些复杂先天性心脏病因血流动力学异常致心功能失代偿导致，以及心脏压塞因快速大量心包积液使心包内压力急剧升高压迫心脏致心输出量锐减导致。
一、急性心肌梗死
急性心肌梗死是导致心源性休克的首要病因。当冠状动脉发生急性闭塞，引起大面积心肌坏死，心肌收缩功能显著下降，心脏无法有效泵血，从而引发心源性休克。例如，大规模的左心室心肌梗死时，心肌丧失收缩能力，心输出量急剧减少，进而导致休克状态。
二、严重心律失常
1.心室颤动：心室发生无序的颤动，丧失有效的收缩功能，心脏不能正常射血，心输出量几乎为零，迅速引发心源性休克。
2.室性心动过速：持续发作的室性心动过速，心率过快且节律异常，影响心脏的正常充盈和射血，使心输出量大幅降低，可导致心源性休克。
三、心肌病
1.扩张型心肌病：心肌呈进行性扩张，心肌收缩力逐渐减弱，心脏泵血功能进行性下降，在病情进展到一定程度时易引发心源性休克。
2.急性重症心肌炎：心肌发生严重炎症反应，心肌细胞受损，心肌收缩和舒张功能障碍，心输出量减少，可导致心源性休克。
四、心脏瓣膜病
1.严重二尖瓣狭窄：左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，肺循环淤血，长期可导致左心功能不全，进一步发展可能引发心源性休克。
2.严重主动脉瓣狭窄：左心室射血阻力增加，左心室肥厚，后期出现左心功能衰竭，心输出量降低，引发心源性休克。
五、先天性心脏病
某些复杂的先天性心脏病，如完全性大动脉转位等，在患儿生长发育过程中，因血流动力学异常，心脏负荷过重，导致心功能失代偿，从而引发心源性休克。
六、心脏压塞
快速大量的心包积液使心包内压力急剧升高，压迫心脏，限制心脏的舒张和收缩功能，心输出量锐减，引发心源性休克。例如，急性心包积液量过大时，可迅速出现心脏压塞症状，导致心源性休克。
