新生儿溶血症因母婴血型不合致母亲体内免疫抗体经胎盘进入胎儿循环破坏红细胞引发，ABO血型不合是母亲O型胎儿A或B型易发病，Rh血型不合是母亲Rh阴性胎儿Rh阳性易发病且常更严重，临床表现有黄疸、贫血、肝脾肿大等，通过血型检查、血清胆红素测定、Coombs试验诊断，治疗包括光照疗法、药物治疗、换血疗法，预防需孕前检查及产后Rh阴性母亲分娩Rh阳性胎儿后72小时内注射Rh免疫球蛋白，新生儿要密切监测且母亲孕期需规律产检有风险时遵医嘱干预以降发病风险保障健康。
一、定义
新生儿溶血症是因母婴血型不合，母亲体内存在针对胎儿红细胞的免疫抗体，该抗体经胎盘进入胎儿循环，引发胎儿、新生儿红细胞破坏的溶血性疾病。
二、病因
（一）ABO血型不合
母亲多为O型，胎儿为A或B型时易发病，因胎儿红细胞A或B抗原性较强，母亲O型血含抗A、抗B抗体，可通过胎盘进入胎儿体内致溶血。
（二）Rh血型不合
母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性时，母亲初次接触胎儿Rh阳性红细胞后产生抗体，再次妊娠时抗体进入胎儿循环引发溶血，Rh血型不合所致溶血常较ABO型严重。
三、临床表现
（一）黄疸
多数患儿生后24小时内出现黄疸，且进展迅速，程度较重，血清胆红素水平明显升高。
（二）贫血
轻度溶血时贫血可不明显，重度溶血者可出现面色苍白、心率增快等贫血表现。
（三）肝脾肿大
溶血致髓外造血活跃，可出现肝脾肿大，尤其Rh血型不合者更易出现。
四、诊断
（一）血型检查
检测母婴ABO、Rh血型，明确是否存在血型不合情况。
（二）血清胆红素测定
监测血清胆红素水平，溶血患儿胆红素升高明显且进展快。
（三）Coombs试验
直接Coombs试验阳性提示胎儿红细胞已被抗体致敏，间接Coombs试验可检测母亲血清中抗体，对诊断有重要意义。
五、治疗
（一）光照疗法
通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁、尿液排出，降低血清胆红素水平，是常用的非药物降胆红素方法。
（二）药物治疗
静脉应用免疫球蛋白，可竞争性抑制巨噬细胞Fc受体，减少红细胞破坏。
（三）换血疗法
严重溶血时需进行换血，置换出患儿体内致敏红细胞及胆红素，纠正贫血。
六、预防
（一）孕前检查
母亲孕前进行血型及抗体检查，评估Rh血型不合风险。
（二）产后干预
Rh阴性母亲分娩Rh阳性胎儿后，应在72小时内注射Rh免疫球蛋白，预防再次妊娠时发生Rh血型不合溶血症。
七、特殊人群注意事项
新生儿需密切监测黄疸进展、生命体征及贫血情况，及时发现异常并处理；母亲孕前应完善相关检查，孕期规律产检，若有血型不合风险，需在医生指导下进行监测和干预，以降低新生儿溶血症发生风险，保障新生儿健康。
