脾胃虚寒有消化系统相关症状如食欲减退、腹胀、腹痛，还有全身症状如怕冷、精神萎靡、大便异常。
食欲减退：脾胃虚寒者脾胃的运化功能减弱，对食物的消化、吸收能力下降，常常表现出食欲不佳，食量减少的情况。例如，原本能正常进食一碗饭的人，现在可能吃半碗就感觉饱了，且进食后不易有饥饿感。从年龄方面来看，儿童若脾胃虚寒，可能会出现长期食欲不振，影响营养的摄入，进而影响生长发育；对于老年人，脾胃功能本身随年龄增长而衰退，若再加上脾胃虚寒，食欲减退的情况可能更为明显。
腹胀：脾胃虚寒导致脾胃的气机运化不畅，食物在胃肠道内停留时间较长，容易产生腹胀感。尤其是进食后，腹胀症状可能会加重。比如进食少量食物后就感觉腹部胀满不适，长时间不缓解。在生活方式方面，若长期久坐、缺乏运动，会进一步影响脾胃气机的运化，加重腹胀症状；对于女性，在月经前后，由于体内激素水平的变化，可能会加重脾胃虚寒相关的腹胀症状。
腹痛：多为隐痛，疼痛性质较缓，喜温喜按。即患者会感觉腹部有隐隐的疼痛，用手按压腹部或者热敷腹部后，疼痛可以得到一定程度的缓解。例如，有些患者会感觉腹部绵绵作痛，天气寒冷时疼痛可能会加重。在病史方面，如果有长期饮食不规律、过度劳累等病史，更容易损伤脾胃阳气，引发脾胃虚寒性腹痛；对于患有慢性消化系统疾病的人群，如慢性胃炎、胃溃疡等，本身脾胃功能就较弱，若出现脾胃虚寒，腹痛症状可能会反复出现。
全身症状：
怕冷：由于脾胃阳气不足，不能很好地温煦机体，患者会有怕冷的表现，尤其以四肢怕冷较为常见。比如在寒冷的环境中，正常人可能还能耐受，但脾胃虚寒者会明显感觉四肢冰凉，需要多穿衣物保暖。年龄较小的儿童，体温调节能力相对较弱，脾胃虚寒时怕冷的表现可能更突出，需要家长特别注意保暖；老年人阳气本身就相对不足，脾胃虚寒时怕冷的情况可能会更严重，更容易出现感冒等呼吸道感染性疾病。
精神萎靡：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚寒影响气血的生成，导致气血不足，不能上荣头目，患者会出现精神不振、萎靡的状态。例如，患者可能整天无精打采，容易疲劳。在生活方式上，长期熬夜、过度思虑等会耗伤气血，加重脾胃虚寒，进而使精神萎靡的症状加重；对于女性，在生理期，由于失血等原因，若本身有脾胃虚寒，可能会加重气血不足，导致精神萎靡的情况更为明显。
大便异常：大便稀溏，质地较清稀，甚至可能出现完谷不化的情况，即大便中含有未消化的食物残渣。这是因为脾胃虚寒，不能腐熟水谷，导致水谷精微的运化失常。比如大便像稀水一样，夹杂着未消化的食物。从年龄角度，婴幼儿脾胃功能尚未发育完善，若出现脾胃虚寒，大便稀溏的情况较为常见；对于患有肠道疾病的老年人，脾胃虚寒时大便异常的情况可能会影响营养的吸收，导致身体更加虚弱。
