休克时在意识与精神状态上早期精神紧张、烦躁，进展可致意识模糊、昏迷，儿童改变更迅速明显；皮肤表现为面色苍白、发绀、湿冷，老年颜色改变不典型，儿童可有花纹；脉搏早期增快，进展细速，不同年龄人群表现有别；血压早期可正常或轻度降低，加重则进行性下降；呼吸频率增快，进展浅快、不规则；尿量减少，成人＜30ml/h、儿童＜0.5ml/(kg·h)提示肾灌注不足。
一、意识与精神状态
休克早期患者可表现为精神紧张、烦躁不安，这是因为机体处于应激状态，交感神经兴奋，传递信号影响中枢神经系统导致。随着休克进展，患者意识逐渐模糊，甚至出现昏迷，是由于脑灌注不足，神经细胞功能受损。对于儿童患者，因神经系统发育尚不完善，休克时意识改变可能更为迅速且明显，需密切观察其精神状态变化，如婴幼儿可能表现为哭闹不安后转为精神萎靡。
二、皮肤表现
颜色与温度：休克时皮肤灌注不足，面色苍白、口唇及甲床发绀，这是因为血液重新分布，体表血管收缩，导致皮肤血流减少。皮肤温度降低，触摸感觉湿冷，是由于外周血管收缩，热量散失增加，且组织灌注不良影响了体温调节相关的血液循环。在老年患者中，由于血管弹性下降等因素，皮肤颜色改变可能不典型，但湿冷表现可能更易察觉，需注意与环境因素导致的皮肤温度变化相鉴别。儿童休克时，皮肤可能出现花纹样改变，这是微循环障碍的表现，因为儿童的微循环特点使得休克时更容易出现这种皮肤外观的变化。
三、脉搏与血压
脉搏：休克早期脉搏增快，是机体的代偿反应，交感神经兴奋促使心率加快，以维持心输出量。脉搏细速是休克进展的表现，说明心脏泵血功能下降，外周血管阻力增加。对于不同年龄人群，脉搏变化有所不同，儿童的正常心率相对较快，休克时心率增快更为显著，需准确测量儿童脉搏以评估病情。老年患者由于基础心率可能较慢，休克时脉搏增快可能不明显，但脉搏的强弱变化更需关注。
血压：休克早期血压可正常或轻度降低，因为机体通过代偿机制维持血压，如外周血管收缩、心率加快等。随着休克加重，血压进行性下降，收缩压低于90mmHg，脉压差减小（脉压差小于20mmHg）。但需注意，部分休克患者尤其是早期或代偿期，可能存在血压正常但脉压差减小的情况，这也提示休克的可能。在女性患者中，需考虑妊娠等特殊情况对血压的影响，避免误诊。
四、呼吸
休克时呼吸频率增快，是机体为了纠正缺氧状态的代偿表现。随着病情进展，可能出现呼吸浅快、不规则，严重时可发生呼吸窘迫。对于有基础肺部疾病的患者，休克时呼吸改变可能更为复杂，需综合评估呼吸情况与休克的关系。儿童休克时，呼吸频率增快更为明显，且可能伴有三凹征等表现，因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱，需密切监测呼吸状态。
五、尿量
休克时肾灌注减少，尿量减少，成人尿量少于30ml/h，儿童尿量少于0.5ml/（kg·h）提示肾灌注不足。尿量是反映休克时肾血流灌注的重要指标，通过监测尿量可以早期发现肾灌注异常情况。对于有肾脏基础疾病的患者，休克时尿量变化可能更早出现异常，需加强尿量监测。在老年患者中，本身肾功能可能有所减退，休克时尿量减少的判断需结合基础肾功能情况综合分析。
