休克的分类

来源:民福康

休克分为低血容量性、感染性、心源性、过敏性、神经源性休克。低血容量性休克包括失血性、烧伤性、创伤性休克,分别由大量失血、大面积烧伤、严重创伤等引起;感染性休克分革兰阴性菌和革兰阳性菌感染性休克,与细菌感染及不同人群特点相关;心源性休克包括急性心肌梗死和严重心律失常所致,与年龄、疾病、生活方式等有关;过敏性休克有药物和食物过敏性休克,与药物、食物过敏及个体情况相关;神经源性休克由外伤、脊髓损伤等致神经调节障碍引起,与人群年龄、疾病、职业等有关

一、低血容量性休克

1.失血性休克:多因大量失血引起,如外伤致大血管破裂、上消化道大出血等。常见于各种外伤导致的脏器出血、产后大出血等情况。年龄方面,不同年龄段失血后的耐受程度不同,儿童失血相对成人更易出现休克表现,因为儿童血容量占体重比例相对较低。生活方式上,长期营养不良可能导致机体储备能力下降,增加失血性休克发生风险。病史方面,有出血性疾病病史的人群更易发生失血性休克。

2.烧伤性休克:由大面积烧伤引起,烧伤区域的毛细血管通透性增加,大量血浆样液体渗出,导致有效循环血量减少。儿童皮肤薄嫩,烧伤后更易发生体液渗出,病情变化可能更迅速。年龄较小的儿童在烧伤后需更密切监测体液平衡情况。生活方式中,从事高温作业等易发生烧伤的人群需注意防护。有烧伤病史者再次烧伤时休克发生风险可能增加。

3.创伤性休克:严重创伤如骨折、挤压伤等引起,创伤导致的组织损伤释放炎性介质,引起血管通透性改变和有效循环血量减少。对于儿童创伤,因其骨骼等组织发育特点,创伤后休克表现可能不典型,需仔细评估。年龄较大的创伤患者若有基础疾病,如心血管疾病等,创伤后更易诱发休克。生活方式中经常参与高风险运动的人群创伤性休克风险相对较高。

二、感染性休克

1.革兰阴性菌感染性休克:由革兰阴性菌感染引起,如大肠杆菌、绿脓杆菌等感染。细菌释放内毒素,引起全身炎症反应综合征,导致血管扩张、通透性增加,有效循环血量下降。儿童免疫系统发育不完善,对革兰阴性菌感染更易感,且感染后休克发生可能更急骤。年龄较小的儿童在感染革兰阴性菌后需加强监测和早期干预。有免疫缺陷病史的儿童感染革兰阴性菌后发生感染性休克风险较高。生活方式中不注意个人卫生的人群易发生细菌感染,增加感染性休克风险。

2.革兰阳性菌感染性休克:由革兰阳性菌感染所致,如金黄色葡萄球菌等感染。细菌产生的毒素可引起机体一系列病理生理变化。不同年龄人群对革兰阳性菌感染的反应不同,老年人由于机体免疫力下降等原因,感染革兰阳性菌后更易发展为感染性休克。女性在月经期等特殊生理时期,免疫力相对降低,感染革兰阳性菌后休克风险可能增加。有糖尿病等基础疾病的人群感染革兰阳性菌后,由于血糖控制不佳等因素,更易出现感染性休克。

三、心源性休克

1.急性心肌梗死所致心源性休克:因冠状动脉急性闭塞,心肌缺血坏死,心脏泵血功能急剧下降引起。年龄较大的人群,尤其是有冠状动脉粥样硬化病史的人群,发生急性心肌梗死进而导致心源性休克的风险较高。男性患冠心病的风险相对女性较高,因此男性发生急性心肌梗死所致心源性休克的风险可能相对较高。长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式会增加冠状动脉粥样硬化的风险,进而增加心源性休克发生风险。

2.严重心律失常所致心源性休克:如心室颤动、严重心动过缓等心律失常,导致心脏无法有效泵血。儿童严重心律失常相对少见,但先天性心脏病等基础疾病可能导致心律失常进而引发心源性休克。年龄较小的先天性心脏病患儿需密切监测心脏节律情况。有心肌病等病史的人群发生严重心律失常的风险较高,进而易出现心源性休克。

四、过敏性休克

1.药物过敏性休克:常见于使用青霉素等药物后,机体发生Ⅰ型超敏反应,导致血管扩张、通透性增加,血压下降等。不同个体对药物的过敏反应差异较大,有药物过敏史的人群再次使用相关药物时发生过敏性休克风险极高。儿童在使用抗生素等药物时需特别注意过敏情况,因为儿童过敏反应可能更剧烈。生活方式中对某些特定药物有过敏史的人群需严格避免再次接触相关药物。

2.食物过敏性休克:食用某些食物如花生、海鲜等后发生的过敏反应。有食物过敏史的人群再次食用相关食物易引发过敏性休克。儿童对食物过敏的情况也较为常见,家长需注意儿童饮食中可能引起过敏的食物。年龄较小的儿童在添加辅食时需逐步引入新食物,密切观察是否有过敏反应。

五、神经源性休克

多由外伤、脊髓损伤等导致神经调节功能障碍,引起血管扩张,有效循环血量相对不足。儿童脊髓损伤相对少见,但严重的脊柱外伤等可能导致神经源性休克。年龄较小的儿童脊柱发育不完善,外伤后更易影响神经调节功能。有脊柱疾病病史的人群发生神经源性休克风险较高。生活方式中从事高风险职业如建筑工人等,脊柱外伤风险较高,进而易发生神经源性休克。

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过敏性休克
过敏性休克是指机体在接触致敏物质后导致血浆渗出到组织间隙,造成循环血量迅速减少产生的休克。
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休克患者的抢救及护理措施
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
休克的抢救及护理措施包括补充血容量、保持呼吸道通畅、对因进行治疗。1、补充血容量休克后需要立即建立静脉通路,以确保可以迅速、有效的补充循环血量,静脉通路一般需要做两条,一条快速补液,另一条循环滴注需要控制滴数的药物。2、保持呼吸道通畅休克后需要及时清除口腔内的异物,给患者进行鼻吸氧或者面罩吸氧,提高动脉血氧分压,加强心脏收缩力、维持有效血
休克代偿期血压变化?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
休克代偿期病人血压往往呈轻度降低或者不变。休克代偿期虽然会表现出有效血容量降低的情况,由于休克早期人体有代偿功能,会暂时维持血压不会发生很大变化。但是随着病情发展如果进入休克失代偿期,那么病人就会表现出血压下降,心跳缓慢的症状,病人也会表现出昏迷,休克等严重症状。一般在抢救休克病人的时候要在休克代偿
预防青霉素g过敏性休克的措施?
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
预防青霉素G过敏性休克的措施主要如下:第一、回想一下自己是否存在青霉素过敏史,如果有,需要向医生说明,改用其他消炎药。第二、如果不记得自己有无青霉素过敏史,在使用青霉素之前,先做一下皮试,即使更换批号,也要再做一下皮试,没有问题后才可以用。第三、避免在空腹状态下使用青霉素。第四、使用青霉素时,一定要
上消化道出血伴休克时的首要护理措施?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血伴休克时的首要护理措施是开放静脉建立输液通道,以便给患者及时的输血以补充血容量以及及时输液纠正水及电解质紊乱。还有给患者清理口腔异物以保证呼吸道通畅并避免异物进入气道,如果患者自主呼吸表现出障碍应及时的氧疗,必要时可采用有创机械通气。
休克病人采取什么卧位?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
最多见的就是使用卧位治疗,经过卧位治疗的话,是为了促进休克的患者能够尽早的恢复健康,因此很多修复患者都会采取一定的卧位。正常来说,休克患者采取的卧位是一种平卧或者中凹位。这两种卧床方法主要是为了增加我们的心血量,来避免大家表现出脑水肿。不然休克患者一旦表现出脑水肿的话,将会直接影响到人们的脑部瘫痪,
急性胰腺炎休克的主要原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎发生休克可能和以下几种因素有关:第一,胰腺炎发生休克说明胰腺炎的程度较重,胰腺坏死、出血的程度重,造成腹腔内大出血而表现出低血容量性休克。第二,重症胰腺炎还有可能会表现出肠瘘,进而表现出严重的腹膜炎,表现出严重的炎症反应,表现出感染性性休克。第三,急性重症的胰腺炎还有可能会造成肝肾等多脏器
休克治疗抑郁症的原理
屈英 主任医师
北京回龙观医院 三甲
电休克治疗抑郁症的原理是通过短暂适量的电流刺激大脑,达到调整精神状态的目的。 电休克治疗抑郁症时,会使用短暂且适量的电流刺激患者的大脑,使其意识短暂丧失,并引发全身抽搐。这一过程能促使大脑皮层细胞广泛放电,从而改变脑细胞的生理功能,达到调整脑细胞功能障碍的作用。 对于严重抑郁症患者,尤其是那些有自杀
抑郁症可配合电抽搐疗法吗
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抑郁症可配合电抽搐疗法进行治疗,尤其是严重抑郁症或对药物治疗不耐受的患者。 电抽搐治疗(ECT),又称电休克疗法,已被用于抑郁症的治疗多年。这种方法通过给予短暂的电流刺激,诱发患者一系列生理反应,从而达到治疗目的。特别是针对严重抑郁症患者,如有自杀念头或行为,以及药物治疗不耐受或无效的情况,电抽搐治
臭鸡蛋可以吃吗
王伟伟 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
臭鸡蛋不可以吃。 臭鸡蛋颜色通常变绿变黑,味道发臭,这是由于微生物侵入蛋内生长繁殖,分解鸡蛋内营养成分导致腐烂变质。变质后的鸡蛋不仅营养成分大量流失,而且可能含有沙门氏菌、大肠杆菌等多种致病菌,以及硫化氢、吲哚类、亚硝酸盐等有害物质。 食用臭鸡蛋可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,严重时甚至可能引
被跳蚤咬了用什么药治疗
姚志远 主任医师
中日友好医院 三甲
被跳蚤叮咬后,可以使用局部外用药物、口服药物等治疗。 1.局部外用药物 如炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等,具有止痒、消炎的作用。如果皮肤出现感染,可以使用抗生素软膏治疗,如红霉素软膏。 2.口服药物 瘙痒严重者,可以口服抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,缓解症状。 此外,如果叮咬后出现严重的过敏反应
休克病人为什么采取中凹卧位
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克病人在医院里,会有好多特殊的检查床、床位,一般在条件有限的情况下,往往最传统的方法就是中凹卧位。中凹卧位是一种维持身体最有效的循环、保护最重要脏器、维持生命的一种体位,是指患者的头胸,处于在20°~30°的范围,下肢脚抬高15°~20°,头胸20°~30°的角度是为了保持呼吸通畅,因为休克时可能会导致患者呼吸困难呼衰。而把下肢抬高15
无抽搐电休克疗法的副作用
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
无抽搐疗法电休克治疗提前要使肌松药物,当做电休克治疗时候,不出现抽搐症状,同时可能会有其他不良反应,比如中枢神经系统,最常见就是认知功能障碍,理解能力,其他认知功能障碍都是可能。还有肌松之后有可能会出现其他症状,比如呼吸困难、喉头水肿、喉痉挛,会危及生命,因为所有肌肉都松弛,呼吸肌肉力量也会松弛,这最凶险,这也是最不愿意看到情况,会导致呼
休克的类型有哪些
贺明轶 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
休克是一系列严重的临床综合征,主要表现是急剧有效循环血量的下降和相应的组织灌注严重不足,全身的各脏器功能不全的一系列综合征,休克有很多类型,不同类型的休克,我们处理是不同。在临床当中,主要的休克类型有低容量性休克,失血性休克属于低血容量性休克,心源性休克多见于大面积急性的心肌梗死出现的急性的心排量不足,心泵衰竭造成的休克,称为心源性休克。
开放性气胸休克什么原因
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致
休克晚期的临床表现
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
在临床上,多种因素都会引起休克,包括意外事故引起的失血过多,严重烧伤以及重度感染等,都会导致机体有效循环血量减少,组织广泛灌注不足。在发生休克时,通常会经历早期微循环缺血期以及休克失代偿期,随后便会进入休克晚期,其临床表现可出现顽固性低血压、心音低弱、重要器官衰竭、呼吸困难、呼吸急促、发干、心率加快、少尿、无尿、意识模糊等,常还会伴有代谢
休克的临床表现有哪些
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
休克主要是机体受到致病因素影响,致使有效循环血量减少,广泛出现微循环功能障碍,对于休克的临床表现,早期可表现为皮肤苍白、精神紧张、口唇发干、呼吸心率加快。进展至休克中期时,会表现为明显的意识不清,患者会出现烦躁不安、呼吸表浅、肢体温度下降、皮肤湿冷的症状。而到了休克后期,则表现为明显的器官功能衰竭,患者会出现呼吸困难、呼吸急促、少尿或无尿
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