肾结核有泌尿系统症状，包括尿频、尿急、尿痛（早期由脓尿刺激膀胱黏膜，后期因膀胱挛缩加重）、血尿（多为终末血尿，少数全程血尿）、脓尿（尿液米汤样含脓细胞）；有全身症状，如午后低热、盗汗、消瘦乏力；还有其他症状，像腰部隐痛或钝痛（积脓或感染时剧痛）、男性生殖系统症状（附睾结核等）。
一、泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛：这是肾结核最常见也是最早期出现的症状。早期是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，后期则是结核病变侵犯膀胱肌层导致膀胱挛缩，使膀胱容量减小，尿频症状更加严重，甚至可出现尿急、尿痛，严重影响患者的生活质量。儿童患者可能因无法准确表达而表现为排尿时哭闹等异常行为。
血尿：血尿也是肾结核常见症状之一，多为终末血尿，是由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。少数情况下也可表现为全程血尿，严重时可出现血块。对于有血尿症状的患者，尤其是儿童和青少年，需高度警惕肾结核的可能。
脓尿：尿液可呈米汤样，内含有干酪样碎屑或絮状物，显微镜下可见大量脓细胞。这是因为肾脏及膀胱结核病灶坏死物质脱落进入尿液所致。
二、全身症状
发热：多为午后低热，体温一般在37.5-38.5℃之间，部分患者可出现高热。这是由于结核分枝杆菌感染后引起的全身性免疫反应。儿童患者可能体温波动较大，且容易被家长忽视。
盗汗：夜间睡眠时出汗，醒后汗止。是结核杆菌感染后机体消耗的表现之一。
消瘦、乏力：由于结核杆菌感染导致机体长期消耗，患者可出现体重下降、消瘦、全身乏力等症状，影响患者的日常活动和生活耐力。在儿童群体中，可表现为生长发育迟缓等情况。
三、其他症状
腰部症状：部分患者可出现腰部隐痛或钝痛，是由于结核病变累及肾脏包膜或周围组织引起。当肾脏积脓或继发肾周感染时，可出现腰部剧烈胀痛。对于成年患者，可通过腰部的感觉来初步判断病情，但儿童患者可能难以准确表述腰部不适，需密切观察其行为表现。
男性生殖系统症状：男性肾结核患者可伴有生殖系统结核，如附睾结核，表现为附睾肿大、硬结等。这是因为结核杆菌可通过血行或尿路蔓延至生殖系统。
