室性早搏不一定是心脏病，其有生理性和病理性因素导致。生理性因素如儿童及青少年过度疲劳等、成年人大量吸烟饮酒等且无器质性心脏病基础；病理性因素包括心脏本身疾病如冠心病、心肌病、心肌炎等，及其他系统疾病如甲状腺功能亢进影响心脏导致，需结合具体情况综合判断室性早搏与心脏病的关系。
一、生理性因素导致的室性早搏
1.年龄与生活方式影响
儿童及青少年：健康的儿童或青少年可能因过度疲劳、剧烈运动、精神紧张、睡眠不足等出现室性早搏。例如，长时间高强度学习后熬夜，可能导致自主神经功能紊乱，引发室性早搏。这是因为身体在疲劳状态下，交感神经和迷走神经的平衡被打破，影响心脏电活动的稳定性。
成年人：一些健康成年人在大量吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶后也可能出现室性早搏。烟草中的尼古丁、酒精、咖啡因等成分会刺激心脏，改变心肌细胞的电生理特性，从而导致早搏发生。
2.无器质性心脏病基础：这类室性早搏患者心脏本身没有结构性和功能性的病变，通过调整生活方式，如充分休息、避免不良生活习惯后，早搏可能消失，一般不认为是心脏病导致。
二、病理性因素导致的室性早搏
1.心脏本身疾病
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，影响心肌细胞的电活动，容易引发室性早搏。例如，冠状动脉狭窄程度达到一定程度时，心肌供血不足，可导致心肌细胞的电生理异常，出现室性早搏。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心脏扩大，心肌收缩功能减退，心肌细胞结构和功能异常；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室顺应性降低，都可能引起室性早搏。这些心肌病都属于心脏器质性病变，会导致室性早搏的发生，此时室性早搏可视为心脏病的一种表现。
心肌炎：病毒等感染引起心肌炎症，心肌细胞受损，影响心脏电活动，可出现室性早搏。例如病毒性心肌炎患者在病情活动期，心肌存在炎症病灶，容易发生心律失常包括室性早搏。
2.其他系统疾病影响
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增高，心脏负担加重，交感神经兴奋，可引起室性早搏。甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平异常，会影响心脏的电生理特性，从而出现室性早搏等心律失常表现，这种情况下室性早搏也与心脏病相关，因为是由其他系统疾病累及心脏导致。
总之，室性早搏可能是生理性因素引起，也可能是病理性因素导致的心脏病的表现，需要结合患者的具体情况，如病史、症状、相关检查等综合判断。
