羊水栓塞的诊断需结合临床表现结合病史、实验室检查、尸检病理检查。有胎膜早破等高危因素的产妇分娩中或产后短时间出现寒战等症状要高度怀疑，实验室检查可查血液羊水有形成分、凝血功能，尸检可见肺血管内羊水成分栓塞及过敏性休克样改变，据此准确判断以采取救治措施。
一、临床表现结合病史
羊水栓塞的发生往往有一定的临床表现及相关病史作为初步线索。比如产妇多有胎膜早破、人工破膜、宫缩过强或缩宫素使用不当等情况，在分娩过程中或产后短时间内突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、发绀等症状，甚至很快出现休克、昏迷等表现，这些临床表现是高度怀疑羊水栓塞的重要依据，因为这些异常表现符合羊水及其有形成分进入母体血液循环后引发的一系列病理生理改变所导致的临床症状。
二、实验室检查
1.血液中查找羊水有形成分：在外周血涂片等检查中，若能找到鳞状上皮细胞、毳毛等羊水成分，是羊水栓塞病理诊断的重要依据之一。因为羊水进入母体循环后，其中的有形成分会随着血液循环到达外周血等部位，通过显微镜等检查手段发现这些成分，提示羊水有进入母体循环的可能，支持羊水栓塞的诊断。
2.凝血功能检查：羊水栓塞常导致凝血功能障碍，表现为血小板计数减少、纤维蛋白原降低、凝血酶原时间延长等。例如，血小板计数可迅速下降，纤维蛋白原水平会因为消耗而降低，这是由于羊水内含有促凝物质，激活凝血系统，导致凝血因子大量消耗，进而引起凝血功能异常，通过凝血功能检查的这些指标变化可以为羊水栓塞的病理诊断提供重要依据。
三、尸检病理检查
1.肺血管内羊水成分栓塞：尸检时可见肺小动脉和毛细血管内有羊水的有形成分，如角化上皮、胎脂、胎粪、黏液等栓塞。这是直接的病理学证据，因为羊水进入母体循环后，首先会堵塞肺血管，通过尸检观察到肺血管内存在这些羊水成分，就可以明确羊水栓塞的病理改变存在。
2.过敏性休克样改变：显微镜下可见肺间质有水肿，肺泡腔内有少量红细胞等，还可能有过敏反应相关的病理改变，如肺组织中嗜酸性粒细胞等炎症细胞浸润等，这些病理改变也有助于支持羊水栓塞的诊断，因为羊水作为一种外来物质进入母体循环，可引发类似过敏反应的病理过程，通过尸检观察到这些相应的病理表现可以辅助诊断羊水栓塞。
对于孕产妇群体，尤其是有上述高危因素的产妇，在出现相关临床表现时应高度警惕羊水栓塞，及时进行各项检查以明确诊断，以便采取相应的救治措施。同时，在医疗实践中要严格遵循循证医学原则，依据科学的检查结果来准确判断羊水栓塞的病理诊断依据，确保诊断的准确性和治疗的有效性。
