肾结核最常见临床表现包括膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛，早期由脓尿刺激膀胱黏膜引起，病情进展可致膀胱挛缩使尿频加重甚至尿失禁）、血尿（多为终末血尿，少数为全程或初始血尿，严重程度不一）、脓尿（尿液混浊呈米汤样，含碎屑或絮状物，镜下大量脓细胞）、腰痛和腰部肿块（病变累及肾包膜等可致腰部钝痛或隐痛，肾脏积水等可致上腹部肿块）、全身症状（早期不明显，病情进展可现低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身结核中毒症状）。
一、膀胱刺激症状
表现：这是肾结核最常见也是最早期出现的临床表现，患者会出现尿频、尿急、尿痛。尿频往往是最早出现的症状，随后逐渐加重，可伴有尿急、尿痛。起初是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起，随着病情进展，结核病变侵及膀胱肌层，导致膀胱挛缩，使膀胱容量缩小，尿频症状更加严重，甚至可出现尿失禁。不同年龄、性别患者表现类似，但儿童可能因表达能力有限，家长需密切观察其排尿情况变化；女性患者在生理期等特殊时期可能会因局部刺激等因素使膀胱刺激症状表现不典型，但仍需重视。
二、血尿
表现：血尿也是肾结核常见的临床表现之一，多为终末血尿，这是由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。少数情况下也可表现为全程血尿，甚至是初始血尿。血尿的严重程度不等，轻者仅为镜下血尿，重者可出现肉眼血尿。对于不同年龄人群，儿童出现肾结核血尿时需高度重视，因为儿童泌尿系统发育尚不完善，血尿可能提示较为严重的肾脏病变；老年患者出现血尿时要警惕合并其他泌尿系统疾病的可能，但首先要考虑肾结核的因素。
三、脓尿
表现：尿液混浊，呈米汤样，内含有碎屑或絮状物，镜下可见大量脓细胞。这是由于肾脏和膀胱结核病灶产生的脓性分泌物混入尿液所致。不同性别患者脓尿表现无明显性别差异，但女性患者在留取尿液标本时需注意外阴清洁，避免污染，以保证脓尿检测结果的准确性。
四、腰痛和腰部肿块
表现：当肾结核病变累及肾包膜或继发肾周感染，或输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起腰部钝痛或隐痛。如果肾脏积水或肾积脓，可在上腹部触及肿块。对于儿童患者，家长要注意观察孩子腰部是否有异常肿块，及时发现可能存在的肾结核情况；老年患者自身感觉可能不敏感，需通过定期体检等方式早期发现腰部肿块等异常情况。
五、全身症状
表现：早期肾结核全身症状不明显，随着病情进展，可出现低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身结核中毒症状。儿童处于生长发育阶段，全身症状可能更为明显，如生长发育迟缓等；老年患者全身功能减退，出现全身症状时可能更容易被忽视，需加强对老年肾结核患者全身状况的监测。
