老年人心衰有多种表现，包括呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等，因心肺功能随年龄减退致肺循环淤血）、乏力疲倦（心输出量少致组织灌注不足，老年人身体机能衰退更突出）、水肿（右心衰致体循环淤血，老年人血管弹性等因素影响水肿）、尿量减少（心输出量少致肾灌注不足，老年人肾功能减退影响更显著）及其他表现如咳嗽咳痰（肺淤血，老年人易合并感染加重）、心悸（心衰致心律改变，老年人心脏传导系统退行性变易发生）。
相关机制：心衰时心脏泵血功能减退，肺循环淤血，影响气体交换，导致呼吸困难。老年人由于心肺功能本身随年龄增长而减退，更容易出现这种呼吸功能的异常改变。例如，随着年龄增加，肺组织弹性下降、胸廓顺应性降低等，在心衰时肺淤血的表现会更明显。
乏力、疲倦
表现形式：老年人心衰时由于心输出量减少，组织灌注不足，会出现乏力、疲倦的症状，患者常感觉没有力气，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会感到疲惫不堪。
相关机制：心脏泵血功能下降，全身各组织器官供血供氧不足，导致肌肉活动所需的能量供应不足，从而引起乏力、疲倦。老年人本身身体机能处于衰退状态，心输出量较年轻人低，所以在出现心衰时，这种乏力、疲倦的表现会更突出，且恢复相对较慢。
水肿
表现形式：右心衰竭时可出现体循环淤血导致的水肿，常见于下肢，多为对称性、凹陷性水肿，起床活动一天后，下午或傍晚水肿较明显，休息一夜后可减轻或消退；严重时可波及全身，出现腹水、胸水等。例如，患者双侧踝关节、小腿等部位可出现可凹性水肿，用手指按压后局部皮肤会出现凹陷，长时间不恢复。
相关机制：右心衰竭时，体循环静脉压升高，使组织液生成增多而回流减少，导致水肿。老年人由于血管弹性下降、肾功能减退等因素，水肿的发生和消退可能会受到一定影响，且水肿出现后更需要密切关注病情变化，因为可能提示心衰程度较重。
尿量减少
表现形式：心衰时心输出量减少，肾灌注不足，可导致尿量减少。早期可能表现为夜间尿量相对增多，而白天尿量减少，随着病情进展，全天尿量均会减少。
相关机制：心输出量降低，肾脏血流灌注减少，肾小球滤过率下降，从而引起尿量减少。老年人肾功能本身随年龄增长有所减退，在心衰时肾灌注不足的影响会更显著，所以尿量变化可能更明显地反映心衰的严重程度。
其他表现
咳嗽、咳痰：心衰时肺淤血，肺泡和支气管黏膜淤血，可引起咳嗽、咳痰，多为白色浆液性泡沫状痰，继发感染时可出现脓性痰。老年人由于呼吸道防御功能下降，更容易合并呼吸道感染，从而加重咳嗽、咳痰的症状。
心悸：心衰时心脏节律可能发生改变，如出现心律失常等情况，患者可感觉心悸，即心慌、心跳不适的感觉。老年人本身心脏传导系统可能出现退行性变，在心衰时更容易发生心律失常，导致心悸的发生。
