房颤相关因素包括心脏结构异常中高血压性心脏病使左心房压力升高、冠心病致心肌缺血缺氧、心脏瓣膜病致心房血液淤积引发心房扩大,扩张型及肥厚型心肌病影响心房功能;心血管疾病里冠心病致心肌供血不足、风湿性心脏病致瓣膜病变、心力衰竭致心房血液淤积并形成恶性循环;其他系统疾病中甲状腺功能亢进影响心脏代谢和电生理、慢性阻塞性肺疾病致右心负荷加重;年龄增长致房颤发生率升高,男性发病率略高于女性;生活方式上长期大量饮酒影响心肌电生理、肥胖致代谢紊乱增加房颤风险。
一、心脏结构异常相关因素
(一)心房扩大相关原因
高血压性心脏病患者长期血压升高,会使左心室后负荷增加,进而导致左心房压力升高,引起心房扩大,增加房颤发生风险;冠心病患者因冠状动脉粥样硬化,心肌缺血缺氧,可影响心房结构和功能,导致心房扩大,引发房颤;心脏瓣膜病如风湿性心脏病累及二尖瓣等瓣膜时,会造成心房血液淤积,长期可使心房扩大,成为房颤的诱因。
(二)心肌病变相关原因
扩张型心肌病患者心肌广泛病变,心肌收缩和舒张功能受损,影响心房正常的电生理和机械功能,易引发房颤;肥厚型心肌病患者心肌肥厚,心房内压力和心肌结构改变,也可能促使房颤发生。
二、心血管疾病相关因素
(一)冠心病
冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,导致心肌电活动不稳定,容易引发房颤。研究表明,冠心病患者房颤的发生率相对较高。
(二)风湿性心脏病
风湿热反复发作累及心脏瓣膜,引起瓣膜病变,如二尖瓣狭窄等,使心房内血流动力学改变,心房壁受到损伤,进而诱发房颤。
(三)心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降,心房内血液淤积,心房压力增高,心肌细胞缺氧、变性等,这些因素共同作用易导致房颤的发生,且房颤又可进一步加重心力衰竭,形成恶性循环。
三、其他系统疾病相关因素
(一)甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会影响心脏的代谢和电生理活动,加速心肌细胞的氧化代谢,增加心肌兴奋性,导致心房颤动的发生。临床观察发现,甲状腺功能亢进患者中房颤的患病率明显高于正常人群。
(二)慢性阻塞性肺疾病
患者长期存在慢性缺氧、二氧化碳潴留等情况,会引起肺血管收缩、肺动脉高压,进而导致右心负荷加重,右心房扩大,影响心房电活动,增加房颤发生的可能性。
四、年龄与性别因素
(一)年龄
随着年龄增长,心脏结构和功能逐渐发生退行性改变,心房肌纤维化程度增加,心脏传导系统功能减退,使得房颤的发生率逐渐升高。例如,65岁以上人群中房颤的患病率显著高于年轻人群。
(二)性别
一般来说,男性房颤的发病率略高于女性,但具体机制可能与男性的激素水平、心血管系统的解剖生理特点以及一些生活方式因素等有关,不过确切机制仍在进一步研究中。
五、生活方式相关因素
(一)长期大量饮酒
酒精可直接作用于心肌细胞,影响心肌的电生理特性,导致心律失常,长期大量饮酒是引发房颤的重要危险因素之一。研究显示,长期每日饮酒超过一定量(如白酒超过50ml持续多年等情况),房颤发生风险明显增加。
(二)肥胖
肥胖患者体内脂肪堆积,会引起一系列代谢紊乱,如胰岛素抵抗、血脂异常等,这些因素可影响心脏的结构和功能,增加房颤的发生风险。肥胖还会导致心房扩大和心房肌重构,进一步促进房颤的发展。