缩窄性心包炎是因心包慢性炎症致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒缩受限、心功能减退、全身血液循环障碍，主要病因有感染性因素（结核性、化脓性、病毒性）和非感染性因素（肿瘤性、自身免疫性疾病、创伤性、放射性）。
结核性：是缩窄性心包炎最常见的病因。在结核流行地区，结核杆菌感染心包后，若未能得到及时有效的治疗，炎症持续刺激心包，导致心包逐渐发生纤维化、增厚及钙化等改变，从而引发缩窄性心包炎。例如，有研究表明在发展中国家，结核感染导致的缩窄性心包炎占比较高。儿童患者若感染结核杆菌，若治疗不规范，也容易发展为缩窄性心包炎，因为儿童免疫系统相对较弱，对结核杆菌的清除能力可能不如成人。
化脓性：由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等致病菌侵犯心包，导致心包化脓性炎症。炎症消退后，心包膜发生粘连、增厚，进而发展为缩窄性心包炎。患者多有明确的化脓性感染病史，如败血症等，且病情往往较为严重，若治疗不及时，就可能进展为缩窄性心包炎。对于免疫力较低的人群，如老年人、糖尿病患者等，更容易发生化脓性心包炎并发展为缩窄性心包炎，因为他们的机体抵抗力较弱，难以有效抵御细菌的侵袭。
病毒性：某些病毒感染，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，可引起心包的炎症反应。虽然多数病毒性心包炎可以自行痊愈，但少数情况下炎症持续存在，逐渐导致心包粘连、增厚，最终发展为缩窄性心包炎。不同年龄段均可发病，儿童感染病毒性心包炎后，若病情迁延不愈，也有发展为缩窄性心包炎的可能，需要密切关注病情变化。
非感染性因素：
肿瘤性：原发性或继发性心包肿瘤均可累及心包，如间皮瘤、肺癌、乳腺癌等转移至心包的肿瘤。肿瘤组织浸润心包，刺激心包膜增生、粘连，从而引发缩窄性心包炎。肿瘤患者在治疗过程中，也可能因放疗等因素导致心包损伤，进而引起心包的炎症和纤维化，最终发展为缩窄性心包炎。对于肿瘤患者，尤其是接受过放疗的患者，需要定期进行心包相关检查，以便早期发现缩窄性心包炎。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及心包，引发心包的炎症反应。自身免疫性抗体攻击心包组织，导致心包炎症、粘连，逐渐发展为缩窄性心包炎。不同年龄段的自身免疫性疾病患者都有可能发生这种情况，女性患者相对较多，因为自身免疫性疾病在女性中的发病率通常高于男性。患者需要长期服用免疫抑制剂等药物治疗，在治疗过程中要警惕缩窄性心包炎的发生。
创伤性：胸部外伤、心脏手术等创伤性因素可导致心包损伤，引起心包出血、炎症，进而导致心包粘连、增厚。例如，心脏直视手术过程中，对心包的操作可能会损伤心包组织，术后若发生炎症反应，就可能发展为缩窄性心包炎。不同年龄段因创伤导致心包损伤的情况不同，儿童可能因意外创伤导致心包损伤，而成年人可能因交通事故、工伤等导致创伤性心包损伤，术后患者需要密切观察心包情况，早期发现缩窄性心包炎的迹象。
放射性：胸部恶性肿瘤接受放射治疗后，心包可能受到放射性损伤，引发慢性炎症，导致心包增厚、粘连，最终发展为缩窄性心包炎。放疗后的患者随着时间的推移，发生缩窄性心包炎的风险逐渐增加，需要长期随访观察心包状况。不同年龄接受放疗的患者都可能出现这种情况，尤其是儿童患者，在接受胸部放疗后，需要更加关注心脏和心包的发育情况，警惕缩窄性心包炎对心功能的影响。
