鼠疫有腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫及其他少见类型等，腺鼠疫局部有特定部位淋巴结症状及全身中毒等症状，儿童、有基础病者表现有差异；肺鼠疫有呼吸道及全身严重症状，儿童、老年表现有特点；败血型鼠疫有全身中毒及皮肤表现，不同人群表现有差异；其他少见类型如肠鼠疫有消化道症状，脑膜型鼠疫有脑膜刺激征等表现，不同人群表现有特点。
一、鼠疫的常见症状
（一）腺鼠疫
1.局部症状：最为常见，多发生于流行初期。好发部位为腹股沟、腋下及颈部淋巴结，以腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下、颈部及颌下。起病急剧，寒战、高热，体温可达39~40℃，同时局部淋巴结迅速肿大且疼痛剧烈，与周围组织粘连成块，失去移动性。皮肤早期发红，随后转为紫红，严重者可发生坏死、溃破。
2.全身症状：除局部淋巴结症状外，患者还会出现全身中毒症状，如头痛、腰痛、周身酸痛、恶心呕吐等，颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血等，随着病情发展，可出现意识模糊、谵妄等中枢神经系统症状以及休克、DIC（弥散性血管内凝血）等严重并发症。不同年龄人群感染腺鼠疫时，症状表现虽有共性，但儿童可能因表达能力受限，局部症状观察需更细致，且全身症状可能更为凶险，需密切关注体温、精神状态等变化；对于有基础疾病的患者，全身症状可能会被基础疾病掩盖，需提高警惕。
（二）肺鼠疫
1.呼吸道症状：原发性肺鼠疫起病急骤，患者先出现畏寒、高热，体温迅速升至39~40℃以上，伴咳嗽、咳痰，初始为少量黏液痰，迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸急促并伴有胸痛，随着病情进展，呼吸困难和发绀进行性加重。继发性肺鼠疫多由腺鼠疫继发而来，先有腺鼠疫的症状，数日后出现咳嗽、胸痛、咯血等肺部症状。
2.全身症状：全身中毒症状严重，患者很快呈现极度衰竭状态，意识障碍，常因心力衰竭、休克、呼吸衰竭等在发病后2~3日内死亡。儿童感染肺鼠疫时，呼吸道症状可能不典型，需注意观察呼吸频率、面色等变化；老年患者身体机能下降，感染后病情进展可能更快，更易出现呼吸循环衰竭等严重情况，应加强生命体征监测。
（三）败血型鼠疫
1.全身中毒症状：原发性败血型鼠疫多由病菌直接侵入血液引起，起病急骤，寒战、高热、头痛、头晕、意识障碍，进而出现广泛出血、休克、DIC等。继发性败血型鼠疫则是由腺鼠疫、肺鼠疫等发展而来，先有原发病的症状，随后病情迅速恶化，出现全身中毒表现。
2.皮肤表现：患者皮肤常呈黑紫色，有出血点、瘀斑，可出现皮肤坏死。不同年龄、性别患者在败血型鼠疫中的表现差异可能与机体的免疫状态、基础健康状况等有关。例如，儿童免疫系统尚未完全发育，感染后全身中毒症状可能更重；女性在生理期等特殊时期，身体状态可能影响病情发展，需特别关注出血倾向等情况。
（四）其他少见类型鼠疫
1.肠鼠疫：临床较少见，患者主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状，同时伴有发热、全身中毒症状。起病较急，可能因进食被鼠疫杆菌污染的食物引起，需与其他消化道疾病相鉴别。对于有不洁饮食史的人群，出现消化道症状伴发热等情况时，要警惕肠鼠疫的可能。
2.脑膜型鼠疫：多由其他类型鼠疫继发，患者出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现，同时伴有高热、意识障碍等全身中毒症状。儿童患脑膜型鼠疫时，脑膜刺激征可能不典型，需结合病史及其他检查综合判断；老年患者由于神经系统功能减退等原因，症状可能被掩盖，诊断相对困难，需提高诊断的敏感性。
