房颤的防治需综合多学科管理，其影响因素涵盖心血管疾病、非心血管疾病、生活方式及特殊人群等多方面。心血管疾病因素中，冠心病与心肌缺血、高血压性心脏病、心脏瓣膜病等均可诱发房颤；非心血管疾病因素里，甲状腺功能亢进、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等也会增加房颤风险；生活方式与危险因素方面，酒精摄入、肥胖与代谢综合征、运动过量等与房颤相关；特殊人群如老年人、孕妇、儿童也各有房颤诱因及注意事项。预防与管理建议包括基础疾病控制、生活方式干预以及定期筛查。患者应主动参与疾病管理，与医生共同制定个体化方案。
一、心血管疾病因素
1.冠心病与心肌缺血
冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血是房颤的重要诱因。研究显示，约30%~50%的房颤患者合并冠心病，其机制与心肌纤维化、电生理重构相关。建议存在胸痛、心悸症状的中老年人群定期进行心电图及心脏超声检查。
2.高血压性心脏病
长期未控制的高血压可引发左心室肥厚，导致心脏电传导系统异常。临床数据显示，收缩压≥160mmHg的患者房颤风险增加2倍。建议高血压患者将血压控制在130/80mmHg以下，并定期监测动态血压。
3.心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄或反流患者房颤发生率显著升高，尤其是风湿性心脏病患者。经胸超声心动图是确诊关键，建议瓣膜病患者每年进行1次心脏功能评估。
二、非心血管疾病因素
1.甲状腺功能亢进
甲状腺激素过量可增加心肌细胞离子通道活性，导致房颤发生。研究显示，甲亢患者房颤发病率较正常人群高5~10倍。建议出现心悸、多汗症状的患者及时检测TSH、FT3、FT4水平。
2.糖尿病
高血糖状态可引发心肌自主神经病变，影响心脏电稳定性。糖尿病患者的房颤风险较非糖尿病患者增加40%。建议糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在≤7%，并定期进行心电图筛查。
3.睡眠呼吸暂停综合征
夜间反复低氧血症可激活交感神经，导致房颤发生。多导睡眠监测是确诊金标准，建议肥胖、打鼾明显的患者进行筛查。
三、生活方式与危险因素
1.酒精摄入
大量饮酒（乙醇摄入量≥60g/日）可引发“假日心脏综合征”，导致阵发性房颤。建议男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g。
2.肥胖与代谢综合征
BMI≥30kg/m2的患者房颤风险增加3倍。腰围男性≥90cm、女性≥85cm是独立危险因素。建议通过饮食控制与有氧运动将BMI维持在18.5~23.9kg/m2。
3.运动过量
长期高强度耐力运动（如马拉松）可能增加房颤风险。建议每周进行150分钟中等强度运动，避免突然剧烈运动。
四、特殊人群注意事项
1.老年人
65岁以上人群房颤患病率达5%~10%，需注意药物相互作用（如地高辛与利尿剂联用）。建议定期进行CHADS-VASc评分评估卒中风险。
2.孕妇
妊娠期高血压、围产期心肌病是房颤诱因。建议孕产妇监测血压、心率，出现心悸及时行胎儿心电图检查。
3.儿童
先天性心脏病、心肌炎是儿童房颤常见原因。建议发热儿童避免剧烈运动，出现心悸、面色苍白时立即就医。
五、预防与管理建议
1.基础疾病控制
高血压、糖尿病患者需严格遵医嘱用药，定期监测指标。
2.生活方式干预
戒烟限酒，每日钠盐摄入量≤5g，增加钾摄入（如香蕉、菠菜）。
3.定期筛查
40岁以上人群建议每年进行1次心电图检查，存在危险因素者需缩短筛查间隔。
房颤的防治需综合多学科管理，患者应主动参与疾病管理，与医生共同制定个体化方案。
