房颤病因复杂，涉及多系统多因素：心脏结构与功能异常方面，左心房扩大与纤维化、心肌缺血与梗死、心脏外科手术并发症均可引发房颤；全身性疾病与代谢异常中，高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征与房颤风险增加相关；生活方式与危险因素里，肥胖、酒精摄入、运动过度会提升房颤风险；遗传因素与年龄相关风险上，家族性房颤有致病基因影响，年龄增长也会增加患病率；特殊人群如孕妇、老年人、运动员需特别关注房颤风险。房颤病因需综合判断，预防重点在于控制血压、血糖、体重，避免过量饮酒及长期高强度运动，特殊人群要个体化评估并定期随访以降低并发症风险。
一、心脏结构与功能异常导致房颤的原因
1.左心房扩大与纤维化
长期高血压、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄或关闭不全）或先天性心脏病可导致左心房压力升高、结构重塑，进而引发心房电活动紊乱。研究显示，左心房直径＞45mm的患者房颤风险增加3倍以上。
2.心肌缺血与梗死
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者因心肌供血不足，易形成瘢痕组织，干扰心房正常传导路径。急性心肌梗死后1年内房颤发生率可达5%~10%，尤其前壁心肌梗死风险更高。
3.心脏外科手术并发症
心脏瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术等术后3个月内房颤发生率约为20%~40%，与手术创伤、炎症反应及心房机械牵拉相关。
二、全身性疾病与代谢异常的关联
1.高血压
长期未控制的高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）可导致左心室肥厚及心房压力升高，房颤风险随血压水平升高而增加。
2.糖尿病
2型糖尿病患者胰岛素抵抗、氧化应激增强及自主神经功能紊乱，房颤发生率较非糖尿病患者高40%。糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，房颤风险增加8%。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺激素过量分泌可缩短心房肌动作电位时程，加速心房传导速度，导致房颤。未经治疗的甲亢患者房颤发生率达10%~15%。
4.睡眠呼吸暂停综合征
夜间反复低氧血症及胸腔内压变化可引发交感神经激活、氧化应激及炎症反应，房颤风险增加2~4倍。
三、生活方式与危险因素
1.肥胖
体重指数（BMI）≥30kg/m2者房颤风险增加49%，与脂肪组织分泌的炎症因子（如TNF-α、IL-6）及心房压力升高相关。
2.酒精摄入
每日饮酒≥2标准杯（1标准杯=14g纯酒精）者房颤风险增加10%~15%，机制包括直接心肌毒性、自主神经功能紊乱及心房重构。
3.运动过度
长期高强度耐力运动（如马拉松）者房颤风险较普通人群高2~5倍，可能与心房扩大、纤维化及自主神经失衡相关。
四、遗传因素与年龄相关风险
1.家族性房颤
约10%的房颤患者存在家族聚集性，目前已发现多个致病基因（如KCNQ1、SCN5A），这些基因突变可影响离子通道功能，导致心房电活动异常。
2.年龄增长
60岁以上人群房颤患病率达5%~10%，80岁以上超过10%。年龄相关的心房纤维化、钙化及自主神经功能减退是主要机制。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇
妊娠期高血压、子痫前期及围产期心肌病可增加房颤风险，需密切监测心电图及心脏超声。
2.老年人
合并多种慢性疾病（如糖尿病、冠心病）的老年患者，房颤发作时症状可能不典型，易发生脑卒中，需定期筛查。
3.运动员
建议定期进行心脏检查（如动态心电图、心脏MRI），评估心房结构及功能，避免过度训练。
房颤的病因涉及多系统、多因素，需结合病史、体格检查及辅助检查（如心电图、超声心动图、血液生化）综合判断。预防重点包括控制血压、血糖、体重，避免过量饮酒及长期高强度运动。特殊人群需个体化评估，定期随访以降低并发症风险。
