牙龈出血可由局部因素和全身因素导致。局部因素包括菌斑牙石刺激、不良修复体影响、刷牙方法不当、食物嵌塞、牙龈外伤；全身因素涉及血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎）、其他全身疾病（如糖尿病、肝脏疾病）。
一、局部因素导致的牙龈出血
（一）菌斑、牙石的刺激
菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌性生物膜，牙石则是菌斑钙化后形成的。它们会持续刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、脆弱，容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑和牙石更容易堆积，从而增加牙龈出血的风险。在儿童中，如果没有养成良好的口腔卫生习惯，也可能出现菌斑、牙石堆积引发牙龈出血的情况；对于老年人，由于口腔自洁能力下降等因素，也较易受其影响。
（二）不良修复体的影响
不合适的假牙、牙套等修复体，会与牙龈组织不贴合，不断摩擦牙龈，引起牙龈炎症和出血。比如，一些假牙制作不符合口腔解剖结构，佩戴后就会刺激牙龈导致出血。不同年龄、不同口腔状况的人群都可能因不良修复体出现牙龈出血问题，尤其是长期佩戴假牙且未定期检查调整的人群。
（三）刷牙方法不当
不正确的刷牙方式，如用力过猛、牙刷刷毛过硬等，会直接损伤牙龈组织，导致牙龈出血。无论是儿童还是成人，不正确的刷牙都可能引发问题。儿童如果家长没有正确教导刷牙方法，也容易因刷牙不当造成牙龈出血；成年人如果长期采用错误刷牙方式，同样会出现牙龈出血情况。
（四）食物嵌塞
食物残渣嵌塞在牙龈缝隙中，会引起牙龈乳头的炎症，进而导致牙龈出血。比如，牙齿排列不整齐的人，更容易发生食物嵌塞。不同牙列情况的人群都可能面临食物嵌塞问题，像牙齿拥挤的人群就较易出现食物嵌塞引发牙龈出血。
（五）牙龈外伤
如刷牙时用力过度、使用牙签不当、咀嚼硬食等导致牙龈受到外伤，都可能引起出血。儿童在玩耍时不小心碰撞到口腔，或者老年人因牙齿敏感咀嚼时力度掌握不好等，都可能造成牙龈外伤出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，会使凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，牙龈出血可能是其常见症状之一。不同年龄段均可发病，儿童和成人都有患病可能，该疾病会影响身体的凝血机制，导致牙龈等部位容易出血。
2.白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，同时白细胞的异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血。白血病在各个年龄段都可能发生，儿童白血病患者也可能出现牙龈出血症状，且往往出血情况较为严重，需要引起重视。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内激素水平发生变化，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生炎症和出血。妊娠期的女性，尤其是妊娠前就有牙龈炎症的人群，更容易出现牙龈出血情况，这与孕期激素变化导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加有关。
2.青春期牙龈炎：青春期时，体内激素水平波动较大，若口腔卫生不佳，就容易引发牙龈炎症和出血。处于青春期的青少年，由于激素变化和可能存在的口腔卫生问题，较易出现牙龈出血现象。
（三）其他全身疾病
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期处于较高水平且口腔卫生不好，都可能出现牙龈出血情况，且伤口愈合也相对较慢。
2.肝脏疾病：肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，进而出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，可能会有牙龈出血的表现，这与肝脏合成凝血因子的功能受损有关。不同年龄患有肝脏疾病的人群都可能出现牙龈出血伴随肝脏疾病的相关症状。
