32周胎儿发现小脑幕脂肪瘤的应对策略包括排除合并畸形、制定个体化方案、选择合适的分娩方式、产后密切随访与干预等。
1.排除合并畸形
通过高分辨率超声或胎儿MRI进一步确认脂肪瘤位置、大小及是否压迫脑组织；
重点排查是否合并其他结构异常（如脊柱裂、心脏畸形），评估是否为遗传综合征（如结节性硬化症）的表现。
2.制定个体化方案
联合产科、神经外科、遗传科专家，综合评估胎儿预后。若脂肪瘤较小且无压迫症状，可继续妊娠并密切监测；若体积大或引起脑积水，需讨论分娩方式及产后手术时机。
3.选择合适的分娩方式
多数情况下可经阴道分娩，但若脂肪瘤巨大或合并脑积水，需提前计划剖宫产，避免产道挤压加重脑损伤。
4.产后密切随访与干预
新生儿期需行头颅超声/MRI复查，观察脂肪瘤变化；若出现癫痫、发育迟缓等症状，尽早由神经外科评估是否需手术切除（手术时机通常在1岁后，以降低麻醉风险）。
