腰椎间盘突出可使用非甾体抗炎药如布洛芬抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用但有胃肠道不适风险孕妇孕晚期需严格评估后使用老年人宜选对胃肠道刺激小的制剂；伴有肌肉痉挛时可选用肌肉松弛剂如氯唑沙宗抑制多突触反射缓解痉挛但要关注嗜睡等不良反应老年人需密切观察中枢抑制症状；神经受压者可使用神经营养药物如甲钴胺参与转甲基反应促进髓鞘合成营养神经孕妇需遵医嘱肾功能不全者用甲钴胺需调整剂量。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可缓解腰椎间盘突出引起的疼痛及炎症反应，常见药物如布洛芬，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，但需注意此类药物可能引起胃肠道不适等不良反应，老年人及有胃肠道病史者使用需谨慎。
二、肌肉松弛剂
当患者伴有肌肉痉挛时，可选用肌肉松弛剂，如氯唑沙宗，其能作用于中枢神经系统，抑制致肌肉痉挛的多突触反射，缓解肌肉痉挛状态，但使用过程中需关注可能出现的嗜睡等不良反应。
三、神经营养药物
对于因腰椎间盘突出导致神经受压的患者，可使用神经营养药物，例如甲钴胺，它是一种内源性的辅酶B，能参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，可促进髓鞘的合成，营养受压神经，但孕妇及哺乳期女性使用时需权衡利弊。
四、特殊人群注意事项
孕妇：非甾体抗炎药在孕期尤其是孕晚期使用需格外谨慎，可能影响胎儿循环系统等，应在医生严格评估后使用；神经营养药物如甲钴胺，目前虽无明确致畸等严重不良反应报道，但仍需遵医嘱。
老年人：老年人肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药易增加胃肠道出血、肾功能损害风险，可优先选择对胃肠道刺激小的制剂；肌肉松弛剂使用时需密切观察嗜睡等中枢抑制症状，因老年人对药物敏感性可能增高。
肝肾功能不全者：使用相关药物时，需监测肝肾功能指标，避免药物在体内蓄积加重肝肾功能损害，如非甾体抗炎药可能影响肾功能，神经营养药物甲钴胺主要经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。
