甲状腺功能减退症是因甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足致机体代谢率降低的疾病，病因包括自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘缺乏或过量、药物影响等，成人有畏寒等表现，儿童影响生长发育，诊断指标有血清促甲状腺激素等，孕妇需监测甲功，老年用药谨慎，儿童需早期诊断治疗并定期监测甲状腺功能。
一、定义
甲状腺激素低下即甲状腺功能减退症（简称甲减），是因甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足，导致机体代谢率降低的一种疾病。
二、病因
1.自身免疫损伤：常见于自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，机体免疫系统错误攻击甲状腺组织，影响其正常功能。
2.甲状腺破坏：手术切除部分或全部甲状腺、放射性碘治疗（用于甲亢治疗时可能导致甲状腺组织受损）等可引发甲减。
3.碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏地区人群易患甲减；而长期过量摄入碘也可能干扰甲状腺激素代谢，诱发甲减。
4.药物影响：某些药物如胺碘酮等可能影响甲状腺激素合成或作用，导致甲减发生。
三、临床表现
1.成人甲减：常表现为畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、便秘、体重增加、皮肤干燥粗糙等，部分患者还可出现心率减慢、血压偏低等表现。
2.儿童甲减：可影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓；婴幼儿期发病者若未及时治疗，可造成永久性智力低下和生长发育障碍。
四、诊断指标
1.血清促甲状腺激素（TSH）：是诊断甲减的重要指标，原发性甲减时TSH通常升高。
2.游离甲状腺素（FT4）：原发性甲减时FT4水平降低。
3.甲状腺自身抗体：自身免疫性甲状腺炎所致甲减患者，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等常呈阳性。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期甲减可能影响胎儿神经系统发育，需密切监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素治疗，以保障胎儿正常生长发育。
2.老年人群：老年甲减患者代谢缓慢，用药时需谨慎调整剂量，避免因药物过量等导致心脏等器官负担加重，同时需关注其精神状态、活动能力等变化。
3.儿童：儿童甲减需早期诊断并及时治疗，以减少对生长发育和智力发育的不良影响，治疗过程中需定期监测甲状腺功能，根据结果调整治疗方案。
