不同年龄段异物吸入临床表现有别,婴幼儿多有明确异物吸入史,起病急,现剧烈呛咳等;儿童异物吸入史多明确,有阵发性咳嗽、喘息等。典型症状有咳嗽(刺激性呛咳,阵发性或持续性)、呼吸困难(依阻塞程度表现各异,完全阻塞早期吸气性呼吸困难,严重现三凹征及发绀)、喘鸣音(双肺可闻,异物侧呼吸音减弱等)。伴随发热及反复肺部感染表现。婴幼儿需防进食玩耍时异物吸入,儿童家长要密切关注其相关表现,及时就医避免严重并发症。
一、不同年龄段的临床表现特点
婴幼儿:多有明确异物吸入史,起病较急。常突然出现剧烈呛咳,可伴有面色发绀、呼吸急促等表现。由于婴幼儿不会准确表达,家长可能仅能观察到孩子突然的异常呼吸状况。比如异物较小进入支气管后,可能先出现阵发性咳嗽,随后因支气管部分阻塞,出现呼气性呼吸困难,听诊可闻及患侧呼吸音减弱或有哮鸣音。
儿童:异物吸入史多较明确,年长儿可能能表述呛咳等情况。典型表现为阵发性咳嗽、喘息。异物阻塞支气管不完全时,患儿可出现刺激性咳嗽,活动后喘息加重;若异物完全阻塞支气管,早期可出现吸气性呼吸困难,随时间推移,可能转为呼气性呼吸困难,患侧胸廓运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音或过清音,呼吸音减弱或消失。
二、典型症状表现
咳嗽:是最常见的症状,多为刺激性呛咳,可呈阵发性或持续性。异物刺激支气管黏膜会引起咳嗽反射,不同性质和位置的异物引起的咳嗽特点略有不同。例如植物性异物刺激性较强,咳嗽往往较剧烈;金属性异物相对刺激性稍弱,但也会引发咳嗽。
呼吸困难:根据异物阻塞支气管的程度不同,呼吸困难表现各异。部分阻塞时,患儿可有不同程度的吸气性或呼气性呼吸困难;完全阻塞时,早期为吸气性呼吸困难,严重时可出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),同时面色发绀。
喘鸣音:双肺听诊可闻及喘鸣音,异物所在侧肺部呼吸音减弱,有时可闻及拍击音,这是由于气流通过异物周围时产生的特殊声音。
三、伴随症状
发热:如果异物长期存留于支气管内,可引起肺部感染,从而出现发热症状,体温可呈不同程度升高,一般为低热至中度发热,若感染严重,也可出现高热。
反复肺部感染表现:如反复咳嗽、咳痰,肺部可闻及固定的湿啰音等,这是因为异物作为异物刺激支气管黏膜,导致分泌物引流不畅,容易继发肺部炎症。
四、特殊人群情况需注意
婴幼儿:因其不会表达,家长需高度警惕孩子在进食、玩耍过程中突然出现的呛咳、面色改变等情况。照顾婴幼儿时,应避免给其食用瓜子、花生等易导致异物吸入的食物,在孩子玩耍时,也应远离小颗粒物品。
儿童:年长儿虽能表述部分不适,但仍需家长密切关注其在活动、进食时的呼吸及咳嗽情况。如果孩子有异物吸入史的相关表现,应及时就医,避免延误病情导致严重的肺部并发症,如肺不张、肺气肿、支气管扩张等。