引发肝功能异常的因素包括感染性的病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢性的非酒精性脂肪性肝病、遗传代谢性的肝豆状核变性、胆道疾病、缺血性肝病及肿瘤性因素等，各因素通过不同机制致使肝细胞损伤或肝脏功能受影响。
一、感染性因素
病毒性肝炎是常见的引发肝功能异常的感染性原因，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等感染。病毒在肝细胞内复制，可直接损伤肝细胞，引发炎症反应，导致肝细胞变性、坏死等，进而影响肝功能，相关研究显示全球范围内病毒性肝炎是导致肝功能异常的重要致病因素之一。
二、药物性肝损伤
某些药物具有肝毒性，可引起肝功能异常。例如部分抗结核药物（如异烟肼等）、抗生素（如四环素等），药物可通过直接的毒性作用损伤肝细胞，或通过免疫反应介导肝脏炎症，破坏肝细胞结构和功能，从而导致肝功能指标异常。
三、酒精性肝病
长期大量饮酒是酒精性肝病的主要诱因。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量饮酒会使肝脏代谢负担加重，导致脂肪在肝细胞内沉积，引发脂肪变性，进一步发展可出现炎症、坏死等，最终引起肝功能异常，流行病学数据表明酒精摄入过量与酒精性肝病导致的肝功能异常密切相关。
四、自身免疫性肝病
自身免疫性肝炎是典型的自身免疫性肝病导致肝功能异常的情况。机体免疫系统产生错误的免疫反应，将自身肝脏细胞识别为外来异物进行攻击，引发肝脏炎症反应，破坏肝细胞，致使肝功能指标如转氨酶等升高，出现肝功能异常表现。
五、代谢性因素
非酒精性脂肪性肝病是常见的代谢性肝功能异常原因，与肥胖、胰岛素抵抗等密切相关。肥胖人群中，由于体内脂肪代谢紊乱，过多的脂肪在肝细胞内堆积，引起肝细胞脂肪变性，进而引发肝脏炎症等病理改变，导致肝功能异常，肥胖率的上升使得非酒精性脂肪性肝病导致肝功能异常的比例呈上升趋势。
六、遗传代谢性疾病
肝豆状核变性是一种遗传性铜代谢障碍疾病，由于基因缺陷导致铜代谢异常，铜在肝脏等器官沉积，损伤肝细胞，影响肝脏正常的生理功能，从而引起肝功能异常，该病具有遗传倾向，需关注家族遗传病史对肝功能的影响。
七、胆道疾病
胆管结石、胆管炎等胆道疾病可影响胆汁排泄。胆汁排泄受阻会导致胆汁淤积在肝脏内，引起肝细胞损伤，进而影响肝功能，例如胆管结石堵塞胆管，使胆汁无法正常排出，对肝细胞产生毒性作用，导致肝功能指标异常。
八、缺血性肝病
心功能不全等情况可导致肝脏淤血，引起缺血性肝病。肝脏血液供应不足，肝细胞因缺血缺氧发生损伤，影响其正常代谢和功能，从而出现肝功能异常，心功能不全患者需密切监测肝功能变化以早期发现缺血性肝病相关的肝功能异常问题。
九、肿瘤性因素
肝脏本身的肿瘤（如原发性肝癌）或其他部位转移至肝脏的肿瘤，会破坏肝脏的正常结构和功能，影响肝细胞的代谢、合成等功能，导致肝功能异常，肿瘤的生长和侵袭会干扰肝脏的正常生理过程，进而引发一系列肝功能指标的改变。
