腰椎滑脱的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于Ⅰ度以内、症状轻且无明显神经压迫的患者，包括卧床休息、物理治疗、腰背肌锻炼、佩戴支具；手术治疗适用于Ⅱ度及以上、非手术无效或有明显神经压迫症状的患者，手术方式有减压术、复位内固定术、融合术，不同年龄患者手术需考虑各自特点。
具体措施
卧床休息：急性发作期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，休息时间根据症状严重程度而定，通常为1-3周。休息可减轻腰椎的负荷，缓解疼痛。
物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波、红外线照射等能减轻炎症反应，缓解疼痛。例如，红外线照射可穿透皮肤深层，改善组织的血液循环和营养代谢。对于儿童，物理治疗时要注意控制温度和照射时间，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需注意温度调节。
腰背肌锻炼：通过锻炼增强腰背肌力量，有助于维持腰椎的稳定性。常见的锻炼方法有五点支撑法、小飞燕等。但锻炼要循序渐进，避免过度劳累。对于儿童，腰背肌锻炼需在专业人员指导下进行，选择适合其年龄和身体发育阶段的简单动作；老年人锻炼时要注意动作轻柔，避免因骨质疏松等原因导致骨折等意外。
佩戴支具：可佩戴腰围或腰椎支具，限制腰椎过度活动，减轻疼痛。支具的选择要根据患者的具体情况，如腰椎滑脱的程度、患者的体型等。儿童佩戴支具时要注意选择合适的型号，避免影响其正常生长发育；老年人佩戴支具要注意舒适度和透气性，防止皮肤压疮等问题。
手术治疗
适应证：对于腰椎滑脱Ⅱ度及以上、非手术治疗无效、出现明显神经压迫症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等）的患者。不同年龄、性别患者的手术适应证略有不同，一般来说，年轻、身体状况较好、活动量较大的患者，即使腰椎滑脱程度不是很重，但如果症状严重影响生活质量，也可考虑手术；老年患者若神经压迫症状明显，保守治疗无效，也应考虑手术，但需充分评估其手术风险。
手术方式
减压术：如果患者存在神经压迫，需进行减压手术，解除神经受压情况。通过切除压迫神经的椎间盘、骨质增生等组织，为神经减压。
复位内固定术：对于有腰椎滑脱的患者，可进行复位内固定手术，恢复腰椎的正常序列和稳定性。通过植入螺钉、钢板等内固定装置，将滑脱的椎体复位并固定。例如，椎弓根螺钉内固定是常用的方法，通过在椎体的椎弓根内植入螺钉，连接钢板来固定椎体。儿童由于骨骼处于生长发育阶段，复位内固定手术需谨慎选择，要充分考虑对骨骼发育的影响；老年人进行复位内固定手术时，要注意其骨质疏松等情况，可能需要同时进行抗骨质疏松治疗以提高内固定的稳定性。
融合术：为了增强腰椎的稳定性，常需要进行融合手术，可选择椎间融合或后路融合等方式。融合术是通过植骨等方式使相邻椎体融合在一起，消除椎体间的活动，达到稳定腰椎的目的。但融合术可能会影响相邻节段的腰椎活动度，在选择时需权衡利弊。对于儿童，融合术可能会影响其脊柱的生长发育，一般尽量避免；老年人融合术后恢复相对较慢，要注意术后的康复护理。
