足跟骨刺形成与力学因素、组织退变因素、慢性炎症刺激因素相关。力学因素包括长期负重磨损（受年龄、性别、运动方式影响）和足部生物力学异常（如足弓异常）；组织退变因素有跟骨周围软组织退变（跟腱、足底筋膜退变）；慢性炎症刺激因素包含局部慢性炎症反应（创伤后、关节炎相关炎症）。
一、力学因素
1.长期负重磨损
年龄与性别影响：随着年龄增长，人体足部的关节软骨会逐渐发生退变，弹性降低。对于中老年人，尤其是体重较大的人群，足跟部位长期承受身体的重量，长期的站立、行走或跑步等活动会使足跟部位的骨骼受到持续的压力。例如，一位体重超过正常范围较多的中年男性，每天需要长时间站立工作，足跟部位承受的压力更大，就更容易出现骨刺。女性在更年期后，由于体内激素水平变化，骨质流失加快，也会增加足跟骨刺形成的风险。
运动方式不当：一些从事特殊职业需要频繁进行跳跃、高强度运动的人群，如运动员，足跟部位受到的冲击力较大。比如篮球运动员在比赛中频繁起跳和落地，足跟承受的冲击力远远超过正常行走时的压力，长期如此会导致足跟部的骨质发生代偿性增生，进而形成骨刺。
2.足部生物力学异常
足弓异常：扁平足患者足弓较低或消失，足跟在行走时承受的压力分布不均匀，会过度内翻，使得足跟部位的骨骼受到异常的应力刺激。而高弓足患者足跟部位承受的压力相对集中，也会导致局部骨骼受到过多的应力，这些异常的应力刺激都可能引发足跟骨刺。例如，扁平足患者由于足弓结构异常，在行走过程中足跟的受力模式改变，长期下来容易促使足跟骨刺形成。
二、组织退变因素
1.跟骨周围软组织退变
跟腱退变：跟腱附着于跟骨结节部位，随着年龄增加或长期劳损，跟腱会发生退变，弹性下降。跟腱在收缩和舒张过程中对跟骨结节的牵拉力量发生变化，异常的牵拉会刺激跟骨结节处的骨膜，引起骨膜下新骨形成，逐渐发展为足跟骨刺。比如一些长期从事重体力劳动的人群，跟腱长期受到过度牵拉，更容易出现跟腱退变，进而促进足跟骨刺形成。
足底筋膜退变：足底筋膜是维持足弓的重要结构，也附着于跟骨内侧。随着年龄增长或反复的微小损伤，足底筋膜会发生退变，出现纤维变性等改变。当足底筋膜受到异常应力时，会刺激跟骨附着处的骨膜，导致骨质增生，形成足跟骨刺。例如，长时间穿着不合适的鞋子，会使足底筋膜频繁受到不良刺激，加速其退变，增加足跟骨刺形成的可能性。
三、慢性炎症刺激因素
1.局部慢性炎症反应
创伤后炎症：足跟部位如果曾经受到过外伤，如扭伤、挫伤等，在损伤修复过程中可能会出现慢性炎症反应。炎症刺激会导致局部的成骨细胞活跃，引起骨质增生，从而形成足跟骨刺。比如一位患者曾经有过足跟扭伤史，在损伤恢复后，局部仍存在慢性炎症，长期刺激跟骨导致骨刺形成。
关节炎相关炎症：一些全身性关节炎疾病，如类风湿关节炎等，也可能累及足跟部位，引起跟骨周围的炎症反应。炎症因子会刺激跟骨骨质增生，导致足跟骨刺出现。例如类风湿关节炎患者，由于自身免疫反应攻击关节组织，足跟部位也会受到影响，出现炎症和骨刺形成。
