颈椎椎管狭窄有多种症状，神经系统方面有不同年龄、性别、生活方式、病史下的感觉障碍，表现为四肢麻木等，还有运动障碍，如肢体无力、肌肉萎缩、反射异常；脊髓受压相关症状包括大小便功能障碍（早期无力、晚期失禁）、间歇性跛行；其他症状有颈部疼痛僵硬、活动受限，以及因影响椎动脉供血导致的头痛头晕等。
一、神经系统症状
感觉障碍
年龄因素：不同年龄段人群表现可能有差异，儿童若存在先天性颈椎椎管狭窄，可能在生长发育过程中逐渐出现感觉异常，而成人多因退变等因素导致。一般表现为四肢麻木，通常从手部开始，逐渐向上发展，可伴有针刺样或触电样感觉。部分患者会有肢体感觉减退，对温度、疼痛等刺激的感知能力下降。例如，有的患者会感觉手部触摸物品时感觉不灵敏，像拿筷子时对筷子粗细、质地的感知不如以往。
性别差异：男女在感觉障碍表现上无明显特异性差异，但可能因个体身体状况不同而有不同程度的差异呈现。
生活方式影响：长期伏案工作、颈部过度劳累的人群更易出现感觉障碍相关症状，因为颈部长期处于不良姿势会加重颈椎椎管狭窄对神经的压迫，进而影响感觉神经传导。
病史情况：有颈椎外伤史、颈椎退行性变病史等的人群出现感觉障碍的概率相对较高，且症状可能更明显。
运动障碍
肢体无力：患者会逐渐出现肢体无力的情况，下肢无力较为常见，表现为行走不稳，像踩棉花感，走路容易摔倒；上肢无力可表现为拿东西拿不稳，逐渐发展可能连持筷、写字等精细动作都难以完成。随着病情进展，无力症状会逐渐加重。
肌肉萎缩：病程较长的患者可能出现肌肉萎缩，一般先从手部小肌肉开始，表现为手部肌肉变薄、变细，然后逐渐累及上肢及下肢肌肉，肌肉萎缩会进一步加重运动障碍，使肢体功能进一步下降。
反射异常：患者可能出现腱反射亢进，比如膝跳反射、跟腱反射等会比正常情况活跃，同时可能出现病理反射，如巴宾斯基征阳性等，这是因为颈椎椎管狭窄压迫脊髓，影响了神经传导通路，导致反射异常。
二、脊髓受压相关症状
大小便功能障碍
早期表现：病情发展到一定程度时，会出现大小便功能障碍，早期可能表现为大小便无力，如排尿费力、排便不尽感等。
晚期表现：随着病情加重，可出现大小便失禁，给患者的生活带来极大不便，严重影响患者的生活质量。这是由于脊髓受压严重，影响了脊髓对大小便括约肌的神经调控功能。
间歇性跛行：患者行走一段距离后，会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需要停下休息才能继续行走，这与腰椎管狭窄导致的间歇性跛行类似，是因为脊髓受压，行走时脊髓缺血缺氧加重，从而出现相应的神经功能障碍表现。
三、其他症状
颈部症状：部分患者会有颈部疼痛、僵硬等症状，疼痛可放射至肩部、背部等部位，颈部活动受限，尤其是屈伸、旋转等活动可能会受到明显影响，这是因为颈椎椎管狭窄往往伴有颈椎的退变、不稳等情况，刺激颈部周围的肌肉、韧带等组织，引起颈部的一系列不适症状。
头痛头晕：由于颈椎椎管狭窄可能影响椎动脉供血，导致脑部供血不足，从而引起头痛、头晕等症状，头痛多为枕部、顶部疼痛，头晕可表现为眩晕、视物模糊等，尤其在颈部活动时症状可能加重。
