半月板损伤的治疗包括非手术治疗和手术治疗及康复治疗。非手术治疗适用于半月板撕裂轻、症状不重或无法耐受手术者,有休息制动、物理治疗等;手术治疗有半月板修整术(适应半月板边缘小撕裂)、半月板缝合术(适应年轻且撕裂部位血运好者)、半月板部分切除术(适应半月板严重撕裂无法缝合修整者);康复治疗分术后早期、中期、后期,早期进行股四头肌等长收缩等训练,中期进行屈伸活动度等训练,后期进行平衡等训练以恢复功能。
一、非手术治疗
1.适应情况:对于半月板撕裂程度较轻、症状不严重的患者,如年轻程度较轻且半月板撕裂范围小的患者,或者是因基础疾病较多无法耐受手术的老年患者等。
2.具体措施
休息与制动:让患者减少患侧腿部的活动,避免负重行走等,使损伤的半月板得到一定的恢复时间,例如使用拐杖辅助行走,减少受伤腿部的受力。
物理治疗:通过冰敷来减轻疼痛和肿胀,一般每次冰敷15-20分钟,每天可进行数次;还可以采用热敷、超短波、红外线照射等物理因子治疗,促进局部血液循环,利于损伤组织的修复,对于不同年龄阶段的患者,物理治疗的参数可能会有所调整,如儿童皮肤较娇嫩,物理治疗的强度需适当降低。
二、手术治疗
1.半月板修整术
适应情况:适用于半月板边缘较小的撕裂,比如年轻患者中半月板边缘的轻度撕裂,这类患者通过修整撕裂边缘,保留较多半月板组织,有利于膝关节功能的恢复。
手术过程:在关节镜下,将半月板撕裂的边缘修整平整,去除不稳定的部分,保留相对完整且有功能的半月板组织。
2.半月板缝合术
适应情况:对于年轻患者且半月板撕裂部位血运较好的情况,例如半月板红区(有血液供应的区域)的撕裂,适合进行缝合术,希望通过缝合让半月板撕裂处愈合,恢复其正常结构和功能。
手术过程:利用关节镜找到半月板撕裂的部位,通过特殊的缝合器械将撕裂的半月板缝合起来,促使其自行愈合。
3.半月板部分切除术
适应情况:当半月板撕裂严重,无法进行缝合且修整后保留的半月板组织仍不足以维持膝关节功能时,如老年患者半月板严重撕裂,此时需要切除部分损伤的半月板。
手术过程:在关节镜下切除损伤严重的部分半月板,保留相对正常的半月板组织,以维持膝关节的基本稳定和功能。
三、康复治疗
1.术后早期康复:无论是哪种半月板手术,术后早期都要进行康复训练。一般术后1-2天就可以开始进行股四头肌等长收缩训练,即患者平躺,尽量收紧大腿前方的肌肉,保持5-10秒,然后放松,重复进行,每次可做10-15组,每天3-4次,这样可以防止肌肉萎缩,不同年龄的患者训练强度可根据其耐受程度调整,儿童的训练强度应更轻柔。同时可以进行踝关节的主动屈伸活动,促进血液循环。
2.术后中期康复:术后1-2周左右,根据恢复情况可以开始进行膝关节的屈伸活动度训练,可以在康复治疗师的指导下进行被动屈膝,逐渐增加屈膝角度,一般每周增加5-10度左右,同时可以开始拄拐部分负重行走,随着膝关节功能的恢复,逐渐增加负重的重量。
3.术后后期康复:术后4-6周左右,如果恢复良好,可以逐渐增加康复训练的强度,进行平衡训练、本体感觉训练等,例如使用平衡板进行训练,提高膝关节的稳定性和下肢的平衡能力,为恢复正常的行走和运动功能做准备。



