来月经前腰痛有生理性和病理性原因。生理性的多因激素变化、盆腔充血，常见且随月经结束缓解；病理性的可能由妇科疾病（如子宫内膜异位症、盆腔炎）或腰部本身疾病（如腰肌劳损、腰椎间盘突出症）引起，若腰痛严重、持续久或伴其他异常症状需就医检查。
一、生理性原因导致的来月经前腰痛
1.激素变化因素
在月经前期，女性体内的激素水平会发生变化，尤其是前列腺素水平升高。前列腺素会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能会影响到腰部等部位的肌肉和血管。一般女性月经周期中，雌激素和孕激素水平在月经前会有波动，前列腺素的增加可能导致盆腔充血以及腰部肌肉的痉挛等情况，从而引起腰痛，这种情况在很多女性中较为常见，属于生理性的范畴。例如，有研究发现，大部分女性在月经前由于激素变化出现的腰痛，不影响正常的生活和工作，随着月经来潮，腰痛症状会逐渐缓解。
对于青春期女性，由于生殖系统逐渐发育成熟，激素调节可能相对不稳定，在月经前出现腰痛的情况也较为常见。而对于育龄期女性，在没有其他特殊病变的情况下，月经前的激素变化导致的腰痛多数是生理性的。
2.盆腔充血因素
月经前盆腔处于充血状态，这是正常的生理过程。盆腔充血可能会对周围的组织和神经产生一定的压迫或刺激，从而引起腰部的不适感，表现为腰痛。这种充血是为月经来潮做准备的正常生理变化，一般程度较轻，随着月经结束，盆腔充血逐渐消退，腰痛也会缓解。比如，正常情况下，女性在月经周期中，卵巢排卵后，黄体形成，子宫内膜开始增厚，同时盆腔血管会出现相应的变化，月经前盆腔充血达到一定程度，部分女性就会感觉到腰痛。
二、病理性原因导致的来月经前腰痛
1.妇科疾病因素
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。患者常表现为痛经、慢性盆腔痛，月经前由于异位的内膜组织也会出现周期性出血等变化，可能会加重腰痛症状。例如，有子宫内膜异位症的女性，在月经前不仅腰痛明显，还可能伴有下腹部疼痛等症状，且这种腰痛往往持续时间较长，不会随着月经结束而很快缓解。
盆腔炎：盆腔的炎症性疾病，如慢性盆腔炎等，在月经前由于盆腔充血等因素，会使炎症部位的刺激加重，从而导致腰痛。盆腔炎患者除了月经前腰痛外，还可能有白带增多、下腹部坠胀等表现。
2.腰部本身疾病因素
腰肌劳损：如果女性本身有腰肌劳损的基础疾病，在月经前由于身体的整体状态变化，可能会使腰肌劳损的症状加重，表现为腰痛。腰肌劳损通常是由于长期腰部姿势不良、过度劳累等引起，月经前身体的激素变化等因素可能诱发或加重腰痛症状。
腰椎间盘突出症：本身有腰椎间盘突出症的女性，在月经前由于盆腔充血等情况，可能会影响腰部的神经等组织，导致腰痛症状加重。腰椎间盘突出症患者除了腰痛外，还可能伴有下肢的放射痛等症状，月经前这种症状可能会比平时更明显。
如果来月经前的腰痛症状较轻，不影响日常生活，且随着月经来潮逐渐缓解，多考虑为生理性原因；但如果腰痛症状严重，持续时间长，或伴有其他异常症状（如月经量过多、经期延长、下腹部疼痛剧烈等），则需要考虑病理性原因，建议及时就医，进行相关检查（如妇科检查、腰椎影像学检查等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青春期女性和育龄期女性，都需要关注自身月经前腰痛的情况，若有异常及时处理。
