腰椎病变是腰椎部位各种病理改变，包括腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄症、腰椎结核等类型，诊断靠影像学和体格检查，非药物干预有休息、物理治疗（热敷、牵引、按摩推拿）、康复锻炼，不同情况康复锻炼有差异，特殊疾病需遵医嘱。
常见的腰椎病变类型及相关情况
腰椎间盘突出症：椎间盘的髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。其发生与久坐、弯腰负重、外伤等多种因素有关，在长期从事重体力劳动人群、久坐办公室缺乏运动人群中较为常见。
腰椎骨质增生：又称腰椎骨刺，是腰椎为适应应力变化而出现的一种代偿性骨质增生，属于机体的一种自我保护机制，但过度增生可能会刺激周围组织引起疼痛等症状。随着年龄增长，腰椎发生退变，骨质增生的发生率会逐渐增加，此外，长期腰部劳损、创伤等也可促进腰椎骨质增生的发生。
腰椎管狭窄症：主要是因椎管狭窄致使脊髓、神经根受到压迫而引起的一系列症状，包括腰腿痛、间歇性跛行等。先天性椎管发育狭窄以及后天因腰椎退变、外伤等导致椎管容积减小是常见病因，中老年人相对更易罹患，一些从事重体力劳动或腰部活动较多的人群也有较高发病风险。
腰椎结核：由结核杆菌感染腰椎引起，除了有腰部疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，若不及时治疗，可能会导致脊柱畸形、神经功能障碍等严重后果，有结核病史或接触史的人群需格外警惕。
腰椎病变的诊断方法
影像学检查
X线检查：可初步观察腰椎的形态、椎间隙宽度等情况，能发现腰椎骨质增生、椎体滑脱等问题，但对于椎间盘病变显示不如CT和MRI敏感。
CT检查：能清晰显示腰椎的骨性结构，如椎体、椎间盘、椎管等的形态，有助于发现椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生等病变的具体部位和程度。
MRI检查：对软组织分辨率高，可清晰显示椎间盘、脊髓、神经等结构的病变情况，是诊断腰椎间盘突出症等软组织病变的重要手段。
体格检查：医生会进行腰部的视诊、触诊、叩诊以及直腿抬高试验、加强试验等特殊体格检查，初步判断腰部病变的大致情况。
腰椎病变的治疗原则（非药物干预方面）
休息：对于急性发作的腰椎病变患者，适当休息可以减轻腰部肌肉的紧张和椎间盘的压力，缓解疼痛症状。例如腰椎间盘突出症急性发作时，应卧硬板床休息。
物理治疗
热敷：可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般可使用热毛巾、热水袋等进行腰部热敷，温度不宜过高，避免烫伤皮肤，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，适用于合适的腰椎间盘突出症患者，但牵引的重量、角度等需由专业医生根据患者具体情况进行调整。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善腰椎关节的活动度，但要注意选择正规的医疗机构和有资质的推拿医生，避免因手法不当加重病情。
康复锻炼：在腰椎病变缓解期，进行适当的康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。例如五点支撑法、小飞燕等锻炼方法，但锻炼要循序渐进，避免过度劳累。对于不同年龄段的人群，康复锻炼的强度和方式也有所不同，年轻人相对可以进行强度稍大的锻炼，而老年人则要选择较为温和的锻炼方式，以不引起腰部不适为宜。对于有腰椎结核等特殊疾病的人群，康复锻炼需在医生的指导下进行，避免加重病情或导致结核播散。
