颈椎椎管狭窄有多种症状，神经系统方面有肢体感觉障碍（表现为肢体麻木、感觉减退，中老年人及长期伏案等人群易出现，因神经受压致感觉功能异常）、肢体运动障碍（早期肢体无力，严重可致瘫痪，儿童先天性椎管狭窄可影响运动发育，因神经受压影响肌肉支配及可能致肌肉萎缩）、反射异常（腱反射亢进、病理反射如霍夫曼征、巴宾斯基征阳性，老年及颈椎外伤年轻患者易出现，因神经受压致反射弧异常）；脊髓受压相关有大小便功能障碍（早期次数改变，后期失禁，男性可能性功能障碍，病情较重者常见，因脊髓受压影响自主神经功能调节）；还有疼痛症状，颈部疼痛可放射，性质多样，程度不一，年轻人多与外伤相关，老年人与颈椎退变有关，因椎管狭窄致周围组织受刺激或压迫使疼痛感受器兴奋。
一、神经系统症状
肢体感觉障碍
表现：患者常出现肢体麻木，可从手部开始，逐渐向上肢、下肢蔓延，麻木范围和程度因人而异。部分患者还可能有感觉减退，对痛觉、温度觉等的感知能力下降。例如，有的患者会感觉手部触摸物品时感觉不灵敏，像拿筷子时难以精准控制力度。在年龄方面，中老年人由于颈椎退变等因素更容易出现这种感觉障碍，而年轻人若有颈椎外伤等病史也可能发生。生活方式上，长期伏案工作、颈部姿势不良的人群风险相对较高。
原理：颈椎椎管狭窄会使椎管内的神经受到压迫，影响神经传导，导致神经所支配区域的感觉功能异常。
肢体运动障碍
表现：早期可能出现肢体无力，尤其是下肢，表现为行走时腿部发沉、易绊倒等。随着病情进展，可能出现肌力下降，严重时会导致肢体瘫痪。比如下肢肌力下降可能使患者难以独立站立和行走，手部肌力下降会影响精细动作，如拿笔写字、系纽扣等。对于儿童患者，若存在先天性颈椎椎管狭窄，可能影响其生长发育过程中的运动功能发展，导致运动发育迟缓。
原理：颈椎椎管内神经受压影响了神经对肌肉的支配，使得肌肉无法正常获得神经传来的指令来完成运动，长期压迫还可能导致肌肉萎缩，进一步加重运动障碍。
反射异常
表现：常见的有腱反射亢进，如膝跳反射、跟腱反射等会比正常情况活跃。病理反射也可能出现，例如霍夫曼征阳性、巴宾斯基征阳性等。在老年患者中，由于颈椎退变基础上发生椎管狭窄，反射异常可能更为明显。而对于有颈椎外伤史的年轻患者，反射异常可能是外伤导致椎管内结构改变压迫神经引起的。
原理：神经受压后，神经系统的反射弧受到影响，导致反射的传导和调节出现异常。
二、脊髓受压相关症状
大小便功能障碍
表现：早期可能出现大小便次数增多或减少，后期可能发展为大小便失禁。男性患者还可能出现性功能障碍。这种情况在病情较重的颈椎椎管狭窄患者中较为常见。对于老年患者，本身可能存在一些基础疾病，颈椎椎管狭窄导致的大小便功能障碍会进一步影响其生活质量，增加护理难度。年轻患者若出现此症状，往往提示病情较为严重，需要及时干预。
原理：脊髓受压影响了其对大小便等自主神经功能的调节，当脊髓受压严重时，无法正常控制大小便的排泄。
三、其他症状
疼痛
表现：颈部疼痛是常见症状，可放射至肩部、上肢等部位。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛等。疼痛程度也因人而异，有的患者仅为轻微疼痛，不影响日常生活，有的患者则疼痛较为剧烈，严重影响睡眠和活动。在不同年龄人群中，疼痛的表现可能有所不同，年轻人的疼痛可能与外伤等急性因素相关，而老年人多与颈椎退变慢性进展有关。生活方式上，长期低头工作的人群颈部疼痛发生率相对较高。
原理：颈椎椎管狭窄导致颈椎周围的肌肉、神经等组织受到刺激或压迫，引起疼痛感受器兴奋，产生疼痛感觉。
