膝关节积液的治疗包括一般治疗（休息、抬高患肢）、物理治疗（冷敷、热敷、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、关节腔穿刺抽液）及针对病因治疗（创伤性、炎症性、退行性因素导致的分别处理），不同人群治疗需考虑个体差异，如儿童、老年人等的特殊情况。
一、一般治疗
1.休息：减少膝关节的活动，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作，让膝关节得到充分的休息，有助于积液的吸收，尤其对于因过度活动导致积液的人群，如运动员、长期从事重体力劳动的人等。
2.抬高患肢：平卧时将膝关节垫高，高于心脏水平，促进静脉回流和淋巴回流，减轻膝关节肿胀和积液，例如可以在脚下垫一个枕头，使膝关节处于抬高状态。
二、物理治疗
1.冷敷：在急性期（一般指积液发生后48小时内），可以使用冰袋或冷毛巾冷敷膝关节，每次15-20分钟，每天3-4次，通过降低局部温度，收缩血管，减少渗出，缓解肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童等皮肤娇嫩人群更要严格控制冷敷时间和温度。
2.热敷：在急性期过后（一般48小时后），可以进行热敷，促进血液循环，帮助积液吸收。可以使用热毛巾、热水袋等，温度不宜过高，一般40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行多次。对于老年人血液循环相对较慢的情况，热敷有助于改善局部循环，但要注意温度和时间，防止烫伤。
3.理疗：如超声波理疗等，超声波可以促进局部组织的代谢，加速积液的吸收。但理疗的具体操作需要由专业人员进行，根据患者的具体情况调整参数。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如果膝关节积液是由炎症引起的疼痛和肿胀，可以使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用。但对于儿童，要谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，使用不当可能会对身体造成不良影响；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道刺激等不良反应，需密切关注。
2.关节腔穿刺抽液：如果膝关节积液量较多，引起明显的肿胀、疼痛等症状，影响关节活动，可以进行关节腔穿刺抽液。通过抽取积液，减轻关节内压力，缓解症状。但穿刺抽液后要注意保持关节的制动和清洁，防止感染。对于儿童进行关节腔穿刺要特别谨慎，操作需更加轻柔准确，并且要做好术后护理。
四、针对病因治疗
1.创伤性因素：如果是创伤导致的膝关节积液，如半月板损伤、韧带损伤等引起的，需要根据损伤的程度进行相应的治疗。轻度的损伤可以通过休息、制动、物理治疗等恢复；严重的损伤可能需要手术治疗，如半月板缝合术、韧带重建术等。对于不同年龄的患者，治疗方式的选择有所不同，儿童的创伤恢复能力相对较强，但也要遵循儿童骨科的治疗原则；老年人可能还需要考虑合并的基础疾病对手术的耐受性等问题。
2.炎症性因素：如果是类风湿关节炎、痛风性关节炎等炎症性疾病引起的膝关节积液，需要针对原发疾病进行治疗。如类风湿关节炎需要使用抗风湿药物，痛风性关节炎需要进行降尿酸等治疗。在治疗过程中，要密切监测病情变化，根据病情调整治疗方案，不同年龄和基础状况的患者用药和治疗强度可能不同，例如老年痛风患者可能合并肾功能不全，在选择降尿酸药物时要避免使用对肾功能有明显影响的药物。
3.退行性因素：膝关节的退行性病变，如骨关节炎，也会导致积液产生。可以通过改善软骨营养、保护软骨的药物，如氨基葡萄糖等进行治疗，同时结合生活方式的调整，如减轻体重，减少膝关节的负重，对于肥胖人群尤为重要，体重减轻可以显著减轻膝关节的压力，延缓病情进展。不同年龄的骨关节炎患者，治疗重点和方式可能有所差异，年轻人的骨关节炎可能更多与运动损伤等因素相关，而老年人则主要与关节退变有关。
