手掌骨骨折治疗分保守与手术，保守适用于骨折端移位不明显者，用石膏等固定；手术用于移位明显、开放性或累及关节面等情况，有克氏针、钢板内固定等方式。康复分早期和后期，早期做手指、肩肘活动，后期行力量和关节活动度训练。儿童要注意固定松紧和家长配合，老年要补营养、循序渐进康复。
一、保守治疗
1.适用情况：
对于骨折端移位不明显的手掌骨骨折，如儿童的青枝骨折等情况。儿童骨骼弹性较好，青枝骨折往往仅表现为骨皮质的皱褶，可通过保守治疗恢复。
一些无明显移位的成人手掌骨骨折也可考虑保守治疗。
2.具体方法：
石膏或夹板固定：使用石膏或夹板将手掌固定在功能位，保持骨折部位的稳定，一般固定时间为4-6周。固定期间需要密切观察手指的血运、感觉和活动情况，防止因固定过紧导致手指缺血坏死等并发症。例如，固定后要定期检查手指的颜色，若出现手指苍白、发紫等情况，应及时调整固定装置。
二、手术治疗
1.适用情况：
骨折端明显移位：当手掌骨骨折后骨折端移位较大，影响手部的功能和外观时，如多个掌骨骨折且移位明显，会严重影响手部的抓握等功能，此时需要手术治疗。
开放性骨折：手掌骨骨折伴有开放性伤口时，为了防止感染，需要及时进行手术清创和骨折固定。
涉及关节面的骨折：如果手掌骨骨折累及关节面，如掌指关节或腕掌关节的关节面骨折，因为关节面不平整会导致关节活动受限和创伤性关节炎等并发症，所以多需要手术治疗恢复关节面的平整。
2.手术方式：
克氏针内固定：是较为常用的方法，通过将克氏针穿过骨折端，固定骨折部位。对于简单的手掌骨骨折，克氏针内固定可以有效地维持骨折的复位。但克氏针固定可能会存在针道感染等风险，在固定期间要注意针道的护理，保持针道清洁干燥。
钢板内固定：适用于复杂的手掌骨骨折，如多段骨折等情况。钢板可以提供更稳定的固定，有利于骨折的愈合。但钢板内固定手术相对复杂，术后可能会有钢板排斥等问题需要关注。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）：
手指的屈伸活动：在骨折固定后，就可以开始进行手指的主动屈伸活动，尤其是未固定的手指，通过屈伸活动可以促进血液循环，防止手指关节僵硬。例如，每小时进行3-5次手指的全范围屈伸活动。对于儿童患者，家长要帮助其进行手指的被动屈伸活动，动作要轻柔，避免引起疼痛和再次损伤。
肩部和肘部的活动：同时进行肩部和肘部的简单活动，如耸肩、屈肘等，防止肩部和肘部关节僵硬，这些活动可以促进全身的血液循环，也有助于骨折的恢复。
2.后期康复（拆除固定后）：
手部力量训练：当骨折愈合到一定程度，拆除固定装置后，开始进行手部力量训练。可以使用握力器进行握力训练，逐渐增加握力器的阻力，以增强手部肌肉力量。例如，开始时每次握力训练持续10-15秒，每天进行3-4组，逐渐增加到每次30秒，每天5-6组。
关节活动度训练：进一步进行手部关节的活动度训练，通过主动和被动的方式增加手指、掌指关节和腕关节的活动范围。可以进行手指的对指训练、腕关节的屈伸和旋转训练等。例如，进行手指对指训练时，尽量将拇指与其他手指指尖相对，每次保持10秒，重复10次左右。
四、不同人群的注意事项
1.儿童患者：
儿童的骨折愈合能力较强，但在治疗过程中要特别注意固定装置的松紧度，因为儿童的手部生长发育较快，过紧的固定可能会影响手部的血运和生长，过松则起不到固定作用。同时，儿童在康复训练时需要家长的密切配合，要耐心引导儿童进行正确的康复活动，避免儿童因不配合而影响康复效果。
2.老年患者：
老年患者往往伴有骨质疏松等情况，骨折愈合相对较慢。在治疗过程中，除了常规的骨折固定和康复治疗外，要注意补充钙剂和维生素D等，以改善骨质疏松状况，促进骨折愈合。同时，老年患者的康复训练要更加循序渐进，避免过度活动导致骨折再次移位或引起其他并发症。例如，握力训练的强度要根据老年患者的具体情况逐步增加，不能一开始就进行高强度的训练。
