腰椎间盘滑脱是腰椎椎体间部分或全部错位的病症，由先天发育、创伤、劳损等致上一椎体相对下一椎体移位，有腰部疼痛、下肢放射痛、神经功能障碍等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，轻中度常非手术治疗（休息、牵引、物理治疗、药物），重或无效则手术，儿童、老人、孕期产后等特殊人群治疗各有特点。
发病原因
先天发育因素：部分人群由于先天的椎弓根、椎板等结构发育异常，导致腰椎的稳定性下降，容易发生滑脱，这种情况在青少年中相对多见，与遗传等先天因素有关。
创伤：腰部受到急性外伤，比如严重的车祸伤、高处坠落伤等，可能会导致椎体间的连接结构受损，从而引发腰椎间盘滑脱，这种情况在有明确外伤史的人群中较为常见。
劳损：长期从事重体力劳动、反复弯腰负重等，会使腰椎椎体间的椎间盘、关节突关节等结构受到过度的应力，随着时间的推移，会逐渐导致腰椎稳定性下降，引发滑脱，多见于中老年人以及长期从事重体力劳动的人群。
临床表现
腰部疼痛：多数患者会出现下腰部疼痛，疼痛的性质可为酸痛、胀痛等，在劳累后疼痛往往会加重，休息后可有所缓解，但容易反复发作。例如长期从事重体力劳动的患者，往往会经常感觉腰部酸痛不适。
下肢放射痛：当滑脱的椎间盘压迫到神经根时，患者可出现下肢放射痛，疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足部，疼痛的程度因人而异，严重时可影响患者的行走和日常生活。比如有的患者行走一段距离后就会出现下肢放射性疼痛，不得不停下休息。
神经功能障碍：严重的腰椎间盘滑脱可能会压迫马尾神经，导致患者出现大小便失禁、会阴部感觉异常等神经功能障碍症状，这种情况相对较少见，但一旦出现，往往需要及时治疗。
诊断方法
体格检查：医生会对患者进行详细的体格检查，比如检查腰部的活动度、有无压痛、下肢的肌力和感觉等。例如检查腰部活动时，会发现患者的腰部活动范围可能会受到限制，下肢相应神经支配区域的肌力可能会减弱，感觉可能会减退。
影像学检查
X线检查：是诊断腰椎间盘滑脱的基本检查方法，可以观察到椎体的滑脱程度，一般采用侧位X线片来测量椎体滑脱的度数，通常用Meyerding分级法将腰椎滑脱分为Ⅰ度至Ⅳ度。
CT检查：能够更清晰地显示椎体、椎间盘、神经根等结构的情况，有助于明确是否存在椎间盘突出、椎管狭窄等伴随病变。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，可以更清楚地显示椎间盘、脊髓、神经根等的形态和病变情况，对于判断神经受压情况等具有重要价值。
治疗原则
非手术治疗：适用于症状较轻、病程较短的患者。主要包括卧床休息，避免腰部过度活动和负重；进行腰部的牵引治疗，通过牵引可以增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫；采用物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，来缓解腰部肌肉的紧张，减轻疼痛；同时可以使用非甾体类抗炎药物来减轻炎症和疼痛，但需注意药物的使用禁忌和可能的不良反应，对于儿童等特殊人群要格外谨慎，优先考虑非药物干预。
手术治疗：对于滑脱程度较重、神经受压明显、经非手术治疗无效的患者，往往需要考虑手术治疗。手术的目的是复位滑脱的椎体，解除神经压迫，重建腰椎的稳定性。手术方式包括减压术、复位融合术等，具体的手术方式需要根据患者的具体情况由医生来决定。
特殊人群情况
儿童：儿童出现腰椎间盘滑脱多与先天发育因素有关，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗上需要更加谨慎。一般首先考虑非手术治疗，如适当的休息、康复训练等，以避免手术对儿童生长发育可能产生的影响。同时要密切观察病情变化，定期进行影像学检查，评估滑脱的进展情况。
老年人：老年人发生腰椎间盘滑脱多与劳损、退变等因素有关。老年人往往身体机能下降，在治疗时需要综合考虑其全身状况。非手术治疗仍然是基础，要注意选择对身体负担较小的治疗方法。如果需要手术，要充分评估手术风险，术后也要加强护理，预防并发症的发生，比如肺部感染、下肢深静脉血栓等。
女性孕期及产后：孕期女性由于激素水平变化以及腹部重量增加等因素，可能会加重腰椎的负担，容易诱发或加重腰椎间盘滑脱。孕期出现症状时，多以非手术治疗为主，如适当休息、物理治疗等，尽量避免使用药物。产后女性由于身体还在恢复阶段，也需要注意腰部的保护，避免过度劳累和弯腰等动作，防止滑脱加重。
