月经不调是妇科常见病症，表现为月经周期或经量异常等，常见原因有内分泌失调（含年龄、生活方式因素）、疾病因素（含妇科、全身性疾病）、药物影响；诊断通过病史采集、体格检查、辅助检查（激素测定、超声检查）；干预与建议包括非药物干预（生活方式调整、心理调节）和疾病治疗（针对妇科、全身性疾病）；特殊人群如青春期、围绝经期女性及妊娠期女性出现类似月经不调表现时各有注意事项。
一、定义与表现
月经不调是妇科常见病症，表现为月经周期异常和（或）经量异常，可伴有经期不适等症状。月经周期正常范围一般是21~35天，经期一般为2~8天，经量为20~60毫升，偏离此范围则可能存在月经不调问题。
二、常见原因
内分泌失调：
年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现内分泌紊乱导致月经不调；围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素分泌波动，也常出现月经不调。例如，青春期女性约有50%在初潮后2年内会出现月经不规律情况。
生活方式：长期熬夜、过度劳累会影响内分泌节律，导致激素分泌失衡引发月经不调；过度节食使机体营养不良，也会干扰激素合成，引起月经紊乱。有研究显示，长期作息不规律的女性月经不调发生率比作息规律者高30%左右。
疾病因素：
妇科疾病：如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血等；子宫内膜异位症会影响子宫正常的生理功能，导致月经周期改变、经量增多等。
全身性疾病：甲状腺功能亢进或减退会影响激素代谢，进而影响月经，甲状腺功能亢进患者约50%会出现月经紊乱，表现为月经周期缩短、经量减少等；糖尿病患者由于代谢紊乱，也可能出现月经不调。
药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能会干扰体内激素水平，从而引起月经不调。例如长期服用避孕药的女性，约有10%~20%会出现月经周期改变。
三、诊断方法
病史采集：详细询问月经初潮年龄、月经周期、经期、经量等情况，以及既往疾病史、手术史、用药史等。比如了解患者是否有过子宫肌瘤手术史，这对判断月经不调原因有重要意义。
体格检查：包括全身检查和妇科检查，全身检查可了解患者一般健康状况，妇科检查能观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等情况，初步判断是否存在妇科病变。
辅助检查：
激素测定：一般在月经周期的特定时间测定性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）等，了解内分泌功能。例如，在月经第2~4天测定基础性激素，可评估卵巢储备功能。
超声检查：通过B超检查子宫和附件的形态、结构，可发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变，超声检查对月经不调的诊断有重要价值，约80%的妇科器质性病变可通过超声检查发现。
四、干预与建议
非药物干预：
生活方式调整：对于因生活方式引起月经不调的人群，应保持规律作息，保证每天7~8小时睡眠；合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜水果等；适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于调节内分泌，改善月经不调。
心理调节：长期精神紧张、焦虑等不良情绪会影响月经，应通过适当方式缓解压力，如听音乐、瑜伽、心理咨询等。研究表明，进行3个月以上规律瑜伽练习的女性，月经不调改善率可达60%。
疾病治疗：
针对妇科疾病：如果是多囊卵巢综合征，可根据患者具体情况采取相应治疗，如调整生活方式基础上，对于有生育需求者可采用促排卵治疗；子宫内膜异位症可根据病情采取药物治疗或手术治疗。
针对全身性疾病：甲状腺功能异常者需根据甲状腺功能情况进行相应治疗，如甲状腺功能减退者补充甲状腺素；糖尿病患者则需通过饮食、运动及药物等综合治疗控制血糖，血糖控制平稳后月经不调情况可能会有所改善。
五、特殊人群注意事项
青春期女性：青春期月经不调多与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关，一般可随年龄增长逐渐恢复，但要注意保持良好生活习惯，避免因月经不调产生心理负担，若月经不调情况持续不缓解或伴有严重不适，应及时就医。
围绝经期女性：围绝经期月经不调是正常生理过渡阶段，但需警惕妇科肿瘤等疾病，应定期进行妇科检查，每半年至1年进行一次妇科超声和肿瘤标志物检查等，以便早期发现异常及时处理。
妊娠期女性出现异常阴道出血类似月经不调表现时：可能是流产、异位妊娠等严重情况，需立即就医，进行相关检查如血HCG测定、超声检查等，以明确原因并及时处理，保障母婴健康。
