踝关节周围筋膜炎是发生在踝关节周围筋膜的无菌性炎症，病因有劳损、创伤、寒冷刺激等，临床表现为疼痛、活动受限、局部压痛，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗包括非药物治疗的休息、物理治疗、康复锻炼，预防要合理运动、注意保暖、避免长时间不良姿势。
一、踝关节周围筋膜炎的定义
踝关节周围筋膜炎是一种发生在踝关节周围筋膜的无菌性炎症，筋膜是连接肌肉、骨骼的结缔组织，当受到劳损、创伤、寒冷刺激等因素影响时，踝关节周围筋膜发生炎性反应，导致疼痛、活动受限等一系列症状。
二、病因
劳损因素：长期从事行走、跑步、登山等需要频繁活动踝关节的运动，或长时间站立工作的人群，踝关节周围筋膜反复受到牵拉，容易引起劳损性炎症。例如，专业运动员由于训练强度大，踝关节周围筋膜劳损的发生率相对较高；长时间站立的服务员，也可能因踝关节过度使用出现筋膜炎。
创伤因素：踝关节受到急性扭伤，如运动中突然崴脚等，若没有得到及时、正确的治疗，可能会导致踝关节周围筋膜损伤，进而引发筋膜炎。年龄较小的人群由于运动协调性较差，在运动中更容易发生踝关节扭伤，从而增加患踝关节周围筋膜炎的风险；而老年人踝关节周围组织退变，即使轻度创伤也可能诱发筋膜炎。
寒冷刺激：长期处于寒冷环境中，踝关节周围筋膜受到寒冷刺激后，血管收缩，血液循环不畅，容易引发无菌性炎症。冬季穿着过少、长时间在寒冷潮湿环境中工作或活动的人群，更易受到寒冷刺激导致踝关节周围筋膜炎。
三、临床表现
疼痛：踝关节周围可出现隐痛、胀痛或刺痛，疼痛程度不一，在活动踝关节时疼痛可能加重，休息后有所缓解，但长时间休息后开始活动时也可能出现短暂的疼痛加重。不同年龄人群疼痛表现可能有所差异，儿童由于表述能力有限，可能表现为踝关节部位的不适、哭闹或活动受限；老年人可能因对疼痛的耐受性相对较低，疼痛感觉更明显。
活动受限：患者可出现踝关节活动范围减小，比如背伸、跖屈等动作受限，影响正常的行走、上下楼梯等活动。生活方式不同的人群活动受限表现不同，经常进行体力劳动的人群活动受限对其日常生活影响较大，而sedentarylifestyle（久坐生活方式）的人群可能在日常行走时就会出现明显的活动受限。
局部压痛：在踝关节周围筋膜附着处可触及明显压痛，通过按压可以明确疼痛的具体部位。
四、诊断方法
体格检查：医生通过对踝关节周围进行触诊，了解压痛部位、范围等情况，同时进行踝关节活动度检查，初步判断筋膜炎的情况。对于儿童进行体格检查时需更加温和、耐心，以准确获取体征信息；老年人由于可能合并其他关节疾病，体格检查时要注意与其他疾病相鉴别。
影像学检查：一般首选超声检查，超声可以清晰显示踝关节周围筋膜的厚度、回声等情况，判断是否存在筋膜增厚、水肿等炎性改变；必要时可进行磁共振成像（MRI）检查，MRI对软组织的分辨率更高，能更精确地评估踝关节周围筋膜的病变情况。不同年龄人群在影像学检查时需注意辐射剂量等问题，儿童和孕妇等特殊人群要谨慎选择辐射性检查。
五、治疗
非药物治疗
休息：让踝关节得到充分休息，避免过度活动，减少筋膜的进一步损伤。不同生活方式的人群休息方式有所不同，对于从事重体力劳动的人群，需要调整工作强度，保证足够的休息时间；久坐人群要定时起身活动踝关节。
物理治疗：可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进踝关节周围血液循环，减轻炎症反应。热敷时要注意温度适宜，避免烫伤，不同年龄人群热敷温度和时间需调整，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对迟钝，也要注意温度和时间。超短波和红外线照射等治疗需在专业医护人员操作下进行。
康复锻炼：在疼痛缓解后，进行适当的踝关节康复锻炼，如踝关节的屈伸、旋转等活动，增强踝关节周围肌肉力量，改善踝关节稳定性。康复锻炼要循序渐进，根据不同年龄、身体状况制定个性化的锻炼方案，儿童锻炼强度要适中，避免过度锻炼造成损伤；老年人锻炼时要注意安全，防止摔倒。
六、预防措施
合理运动：运动前要进行充分的热身活动，运动过程中要注意正确的姿势，避免过度运动。不同运动项目的人群热身和运动姿势要求不同，跑步者要做好踝关节的预热，保持正确的跑步姿势；篮球运动员在跳跃、急停等动作时要注意保护踝关节。
注意保暖：根据环境温度及时增减衣物，尤其是在寒冷季节，避免踝关节受到寒冷刺激。生活在寒冷地区或经常处于寒冷环境中的人群要特别注意踝关节的保暖，可穿戴护踝等保暖装备。
避免长时间不良姿势：长时间站立或行走的人群要注意交替休息，变换姿势，减轻踝关节周围筋膜的负担。从事长时间站立工作的人群可利用工作间隙进行踝关节的活动和放松。
