腰痛的检查包括影像学、实验室及其他检查。影像学检查中X线可观察骨骼结构但软组织显示差；CT能清晰显示骨性结构但辐射略高；MRI对软组织分辨率高但有禁忌且价格高。实验室检查里血常规助判感染、贫血；血沉和C反应蛋白提示炎症；类风湿因子、人类白细胞抗原-B27协助自身免疫性疾病相关腰痛诊断。其他检查中超声可排查肌肉、肾脏等情况；腰椎穿刺用于特殊中枢神经系统累及腰痛情况且有创。
一、影像学检查
1.X线检查：
意义与应用：X线可观察腰椎的骨骼结构，如椎体的形态、间隙等，能发现骨折、腰椎滑脱、脊柱侧弯等问题。对于怀疑有骨折、明显骨质病变的腰痛患者较为常用。不同年龄人群中，老年人骨质疏松时X线能较早发现椎体压缩骨折等情况；年轻人群外伤后腰痛可通过X线排查骨折。生活方式方面，长期伏案工作者可能因姿势问题导致腰椎结构改变，X线可辅助判断。有腰椎病史者复查时也常选择X线。
检查特点：价格相对低廉，辐射剂量相对较小，但对于软组织病变显示不佳。
2.CT检查：
意义与应用：能更清晰地显示腰椎的骨性结构，如椎间盘是否突出、椎管是否狭窄、椎体的细微骨折等。在判断椎间盘突出程度、椎管内情况等方面优于X线。对于腰痛伴有下肢放射痛、怀疑椎间盘突出压迫神经的患者，CT是常用检查。不同年龄中，儿童因骨骼发育特点，CT检查需谨慎权衡辐射与诊断价值；成年人腰痛怀疑椎间盘病变时多可选择CT。生活方式中，长期重体力劳动者腰部受力大，CT可更好发现椎间盘等结构的损伤。有腰椎手术史复查等情况也常选用CT。
检查特点：分辨率较高，能清晰显示骨性结构，但辐射剂量比X线略高，对软组织的显示相对MRI仍有不足。
3.MRI检查：
意义与应用：对软组织分辨率极高，可清晰显示椎间盘、脊髓、神经根等结构，能发现X线、CT不易察觉的椎间盘退变、脊髓病变等。对于腰痛伴有神经症状，如下肢麻木、无力等，MRI是首选检查。各年龄人群中，MRI无辐射，更适合儿童、孕妇等对辐射敏感人群的腰痛排查。生活方式上，久坐人群椎间盘易受影响，MRI能很好评估椎间盘状态。有腰部神经症状病史者通过MRI可更精准判断神经受压等情况。
检查特点：对软组织显示极佳，但检查时间相对较长，价格较高，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）者不能进行MRI检查。
二、实验室检查
1.血常规：
意义与应用：可通过白细胞、红细胞、血小板等指标判断是否存在感染、贫血等情况。若腰痛伴有发热，血常规能辅助判断是否为感染性因素引起，如腰椎结核等。不同年龄中，儿童感染性腰痛时血常规变化更具特点，成人感染性腰痛也可通过血常规初步筛查。生活方式中，免疫力低下人群易发生感染性腰痛，血常规可协助诊断。有发热等全身症状的腰痛患者需进行血常规检查。
指标意义：白细胞升高提示可能有感染；红细胞、血红蛋白降低提示可能有贫血，影响腰部供血等。
2.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：
意义与应用：是炎症指标，血沉增快、C反应蛋白升高提示体内有炎症反应，有助于判断腰痛是否由炎症性疾病引起，如强直性脊柱炎、腰椎感染等。各年龄人群中，强直性脊柱炎好发于青年，血沉、CRP检查对其早期诊断有帮助；老年人感染性腰痛时该指标也会异常。生活方式中，长期处于潮湿环境等可能诱发炎症性腰痛，血沉和CRP可辅助评估炎症程度。有炎症相关腰痛表现者需检测这两项指标。
指标意义：血沉增快、CRP升高提示炎症活动，数值越高往往炎症越明显。
3.类风湿因子（RF）、人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）：
意义与应用：类风湿因子用于排查类风湿关节炎导致的腰痛，人类白细胞抗原-B27对强直性脊柱炎的诊断有重要意义。对于年轻男性腰痛，HLA-B27检测尤为重要，若阳性结合临床表现需高度怀疑强直性脊柱炎。不同年龄中，强直性脊柱炎多见于青少年和青年，HLA-B27检测是重要辅助手段；类风湿关节炎可发生于各年龄，RF检测协助诊断。生活方式中，有类风湿关节炎家族史或长期关节受累的人群需检测RF。有相应自身免疫性疾病倾向的腰痛患者需进行这两项检测。
指标意义：RF阳性提示类风湿关节炎可能；HLA-B27阳性对强直性脊柱炎诊断特异性较高。
三、其他检查
1.超声检查：
意义与应用：主要用于排查腰部肌肉、肾脏等情况，如肾输尿管结石引起的腰痛，超声可发现结石影像。对于肥胖患者，超声对深部结构观察相对CT、MRI有一定优势。不同年龄中，儿童肾输尿管结石超声检查较方便，无辐射；成年人肾输尿管结石也可通过超声初步筛查。生活方式中，饮水少、尿液浓缩人群易患肾输尿管结石，超声可辅助诊断。怀疑肾脏病变导致腰痛者可进行超声检查。
检查特点：对囊性、结石等病变显示较好，可实时观察，价格相对较低，但受肠道气体等影响较大。
2.腰椎穿刺检查：
意义与应用：在怀疑有中枢神经系统感染累及腰部神经等特殊情况时使用，如结核性脑膜炎累及脊膜导致腰痛等。该检查相对有创，需严格掌握适应证。特殊人群中，儿童进行腰椎穿刺需更加谨慎，要评估风险与收益。有中枢神经系统症状的腰痛患者可能需要腰椎穿刺检查。
检查特点：有创检查，可能出现头痛、感染等并发症，需严格操作规范。
