怀孕时盆腔积液分生理性和病理性。生理性是早孕期正常生理现象，积液量少，无不适；病理性包括异位妊娠（着床在宫腔外致破裂出血积液，有性生活推迟月经及高危因素者需警惕）、盆腔炎（孕期抵抗力下降炎症致炎性渗出，有盆腔炎症病史或不注意卫生者易患）、黄体破裂（早孕期黄体破裂出血积液，活动量大等诱因下易发生），需结合症状等综合判断，生理性一般不需特殊处理，病理性要据病因治疗，特殊人群更需密切关注。
人群特点：怀孕早期的女性较为常见，这是由于妊娠后身体的生理变化导致盆腔出现这种生理性的液体聚集，一般不伴有不适症状，如腹痛、阴道流血等异常表现。
病理性盆腔积液
异位妊娠
发生机制：如果受精卵着床在输卵管等宫腔以外的部位，称为异位妊娠。随着胚胎的发育，可能会导致输卵管等部位破裂出血，血液积聚在盆腔就会形成盆腔积液。通过超声等检查可以发现盆腔内有较多的积液，同时可能伴有腹痛、阴道流血等症状。
人群特点：有性生活且月经推迟的怀孕女性需要警惕异位妊娠的可能，尤其是既往有输卵管炎症、输卵管手术史等高危因素的女性更容易发生异位妊娠导致病理性盆腔积液。
盆腔炎
发生机制：怀孕后身体抵抗力可能会有所下降，如果发生盆腔的炎症，如子宫内膜炎蔓延至盆腔等，炎症刺激会导致盆腔出现炎性渗出，从而形成盆腔积液。患者可能伴有下腹部疼痛、发热等症状。
人群特点：怀孕前有盆腔炎症病史，或者孕期不注意个人卫生等情况的女性，较易发生盆腔炎性疾病导致病理性盆腔积液。
黄体破裂
发生机制：怀孕早期卵巢上的黄体如果发生破裂出血，血液会积聚在盆腔形成盆腔积液。一般在剧烈活动等诱因下容易发生，患者可能出现突然的下腹部疼痛，疼痛程度可轻可重，同时伴有盆腔积液。
人群特点：怀孕早期活动量较大或者有外力撞击等情况的女性，相对更易发生黄体破裂进而出现病理性盆腔积液。
当怀孕发现盆腔积液时，需要结合孕妇的具体症状、体征以及其他检查结果来综合判断是生理性还是病理性盆腔积液。如果是生理性盆腔积液一般不需要特殊处理，定期复查即可；如果是病理性盆腔积液则需要根据具体病因进行相应的治疗。对于特殊人群如高龄孕妇、有基础疾病的孕妇等，更要密切关注盆腔积液的情况，因为这些人群发生病理性盆腔积液相关疾病的风险可能相对较高，需要更加谨慎地评估和处理。
