肾结核最早出现的症状包括尿频、血尿、脓尿，不同人群在这些症状上有不同表现，尿频因结核分枝杆菌尿液刺激膀胱黏膜引起，儿童表达有限、成年人需警惕无诱因或抗炎无改善的尿频及有结核病史者复发警惕，血尿多为终末或全程，儿童家长需注意尿液颜色异常、成年人要结合尿频等，脓尿因结核病变致组织破坏有脓细胞混入，儿童靠家长观察、成年人及免疫力低下人群有相应表现。
不同人群表现差异
儿童：儿童肾结核时尿频症状可能不太容易被早期发现，因为儿童表达能力有限。但如果家长观察到儿童排尿次数较以往明显增多，就需要警惕，可能是肾结核导致膀胱受刺激引起尿频。
成年人：成年人相对能较清晰表达自身症状，当出现无明显诱因的尿频时，尤其是经过一般抗炎等治疗无改善的尿频，要考虑肾结核的可能。
有结核病史人群：本身有结核病史的人，出现尿频症状更应高度警惕肾结核复发，因为其机体处于相对容易再次发生结核感染的状态，肾脏结核复发时首先影响膀胱，导致尿频。
肾结核最早出现的症状——血尿
基本情况：血尿也是肾结核比较早期可能出现的症状，多为终末血尿，这是由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱收缩时出血所致。但也有部分患者表现为全程血尿。
不同人群表现差异
儿童：儿童肾结核出现血尿时，家长可能发现尿液颜色异常，如呈粉红色、红色等。由于儿童不会准确描述，可能仅表现为尿布上有异常颜色，需引起重视。
成年人：成年患者可能能明确表述血尿情况，若出现无明显外伤等诱因的血尿，尤其是终末血尿，结合尿频等症状，要考虑肾结核。
老年人：老年人肾结核出现血尿时，需注意与其他老年常见疾病引起的血尿相鉴别，因为老年人可能同时合并其他泌尿系统疾病，如前列腺增生等，但肾结核导致的血尿有其自身特点，即常伴有尿频等症状。
肾结核最早出现的症状——脓尿
基本情况：脓尿也是肾结核早期可能出现的症状，尿液中含有大量脓细胞，外观可呈混浊状。这是因为肾脏和膀胱的结核病变导致组织破坏，产生大量脓细胞混入尿液中。
不同人群表现差异
儿童：儿童肾结核出现脓尿时，家长可能发现尿液浑浊，带有些许絮状物等。由于儿童对自身尿液变化观察不敏锐，需通过家长的日常观察来发现。
成年人：成年人可能在排尿时发现尿液混浊，若同时伴有尿频、血尿等症状，要考虑肾结核的可能。
免疫力低下人群：本身免疫力低下的人，如患有糖尿病等基础疾病的人，发生肾结核时，脓尿可能更早出现且更易被忽视，因为其自身抵抗力差，感染后病情进展可能较快，脓尿表现相对更明显，但也更易被基础疾病症状掩盖，需仔细甄别。
